光过敏的发生率和病因研究-中国风湿病图谱

日光照射可导致11%～58%SLE患者皮疹加重（图3-36）。光过敏的发生率受人种和性别影响，白种人高于西班牙裔和亚洲人，女性高于男性。光过敏的病因存在争论，通常认为日光中紫外线，尤其是中波紫外线可导致光过敏。有研究显示，抗SSA抗体阳性的患者易出现光过敏。另有研究显示，狼疮患者的血清经紫外线照射后注入几内亚豚鼠体内，可导致豚鼠皮肤损害。还有研究认为，皮肤内前列腺素E增加也与光过敏有关。

日光照射可导致SLE患者出现皮疹或使原有皮疹加重，大多数患者再次经日光曝晒后皮疹可复发。皮疹大多为红色斑疹（图3-37）、丘疹或片状丘疹，伴有灼热、瘙痒和刺痛，有时可出现多形红斑、固定性荨麻疹、盘状红斑和大疱性皮疹。皮疹通常分布在暴露部位（图3-38），但也可向非暴露区蔓延。其严重程度与光照强度及照射时间成正比。狼疮光过敏所致皮疹不易与光敏性皮炎区别，皮肤活检进行病理组织学检查对诊断有重要意义。光敏性皮炎伴有CD1+细胞（朗格汉斯细胞）浸润，这在SLE患者中较少见。

光过敏无特异性，并非所有光过敏患者均患有SLE。避免日光照射是防止光过敏的有效方法。

【病例3-35】SLE患者，女，29岁。图3-36为治疗前面部蝶形红斑及双上肢远端红斑。

患者日晒后，面部红色斑疹面积增大伴脱屑，同时出现双上肢远端红斑，符合光过敏。

图3-36　光过敏（一）

图片提供者：刘岐焕（湖北省国药东风总医院血液风湿科）

【病例3-36】SLE患者，背部光过敏表现，光照后出现红色斑疹（图3-37）。(www.xing528.com)

图3-37　光过敏（二）

图片提供者：连莉（安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科）

【病例3-37】SLE患者，女，15岁。图为光过敏后患者在治疗前（图3-38A），治疗过程中（图3-38B）以及治疗后（图3-38C）的面部及手臂皮疹。

图3-38　光过敏（三）

图片提供者：帅宗文（安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科）