SLE患者盘状红斑发生率为14%～29%。典型的盘状红斑起初表现为扁平或稍隆起的紫红色斑疹或丘疹（图3-11、3-12），边缘水肿、色素沉着，而病变中心色素缺失，毛细血管扩张，萎缩性瘢痕形成，可融合为较大的形状不规则斑块，边界清晰，表面覆有少至中量鳞屑。早期皮疹通常进展为散在的、边缘清晰的钱币状红斑，其上黏附着突起的鳞屑，可以遮挡住扩张的毛孔。毛孔受累是盘状红斑的突出特征，剥去覆盖的鳞屑可见毛囊内角化栓的突起。
盘状红斑多见于面部（图3-13～3-15）、头皮（图3-16）、耳、颈部、上肢及手（图3-15、3-17）。包括唇部在内的整个面部的各个部位均可受累（图3-18）。盘状红斑很少出现在手掌，一旦出现，则可能意味着病情加重。皮疹的出现可以早于SLE的诊断，也可以同时伴随或晚于SLE诊断，日光或紫外线照射可诱发。一般患者出现皮疹时局部无瘙痒、疼痛，部分患者可伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。盘状红斑需与多形性日光疹、面部肉芽肿等相鉴别。皮肤活检病理组织检查对诊断大有裨益。典型的盘状红斑病理组织学表现为角化过度，毛囊内角化栓塞、萎缩、固有层损害、基底膜增厚及炎症细胞浸润。盘状红斑愈合后往往留下瘢痕，但伴有盘状红斑的SLE患者病情较轻，肾损害者少见，预后较好。
【病例3-11】SLE患者，女，21岁。图3-11为双下肢盘状红斑。
患者2月前无诱因出现双侧足部红斑，皮疹周边发红，中央颜色稍淡，压之不褪色，随后范围扩大至双下肢，表现为紫红色斑疹，周边色素沉着。
图3-11 盘状红斑（一）
图片提供者：潘盈（西安交通大学第一附属医院风湿免疫科）
【病例3-12】SLE患者，青年男性。图3-12为背部盘状红斑，经治疗后颜色变淡。
图3-12 盘状红斑（二）
图片提供者：宫肇玉（吉林省吉林市人民医院血液风湿科）
【病例3-13】SLE患者，青年男性。图3-13为前额盘状红斑。
图3-13 盘状红斑（三）
图片提供者：曲环汝（上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科）
【病例3-14】SLE患者，女，49岁。图3-14为左侧颧部盘状红斑。
红斑表现为左侧颧部红褐色皮疹，范围约2 cm×3 cm，不高出皮肤，初为红色，光照后出现瘙痒伴脱屑，随后转变为褐色。皮肤活检病理报告显示：皮肤角化过度，毛囊角栓，灶性表皮萎缩变薄，基底灶性空泡化，真皮浅中层血管及附属器周围片状淋巴细胞、少量噬黑素细胞浸润，胶原嗜碱变性。病理诊断为盘状狼疮。
图3-14 盘状红斑（四）(www.xing528.com)
【病例3-15】SLE患者，男，40岁。图3-15为面部及双手皮肤盘状红斑。
图3-15 盘状红斑（五）
图片提供者：崔莉（首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科）
【病例3-16】SLE患者，男，29岁。图3-16为头顶部盘状狼疮。
头皮病理检查显示：左额部、右顶部头皮表皮过度角化，真皮层较多淋巴细胞浸润，表现为界面性皮炎，毛囊、血管周围淋巴细胞浸润，可见明确血管炎，皮下脂肪组织可见脂膜炎。免疫组化检查显示以T细胞为主，病变符合SLE累及皮肤。
图3-16 盘状红斑（六）
图片提供者：张瑾（浙江省宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科）
【病例3-17】SLE患者，图3-17为双手盘状红斑。
图3-17 盘状红斑（七）
图片提供者：潘文友（江苏省淮安市第一人民医院风湿免疫科）
【病例3-18】SLE患者，图3-18为唇部盘状红斑。
图3-18 盘状红斑（八）
图片提供者：潘文友（江苏省淮安市第一人民医院风湿免疫科）
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