大脑转移癌：颅内常见恶性肿瘤的第二名！

大脑最多见的恶性肿瘤，除了胶质瘤外，占第二把交椅的要数转移癌。脑转移癌是指其原发病灶不在脑内而在脑外的身体某一部位的癌细胞飘游至脑而安营扎寨、落地生根的“外来户”。当然也有极少数是颅内肿瘤的脑内转移现象，犹似某人原籍在辽而定居在粤一样，只在国内搬迁移居。

颅内转移癌约占颅内肿瘤的10%。近年来因女性烟民及年轻吸烟者逐渐增多且体检制度化，因而由肺癌转移至脑的转移癌有逐年增加的趋势。在癌症病人中，约有15%的患者或早或迟可能发生脑部转移。其中最多见的原发病灶是肺癌、乳腺癌、胃肠道恶性肿瘤、肾癌、黑色素瘤、甲状腺癌等。临床上最常见的是肺癌脑转移，约占全部脑转移癌的1/3 。

肺癌脑转移可以发生于肺癌发展的各个时期。早期的肺癌隐匿，症状不典型，但可有10%左右的患者在肺部症状出现前，首先表现出大脑功能损害症状或体征。这种“喧宾夺主”的信号很值的警惕。

在肺癌发病过程中，有40%～60%的患者可有脑转移。原因是（1）肺癌病灶多蛰居于血运丰富的肺叶中，且随呼吸而不停地运动，加之胸腔压力的改变和咳嗽等因素，癌细胞易于脱落进入血循环并终达大脑。 （2）在肺部血管与供应大脑后部血液的椎动脉和椎静脉丛之间存在着大量的吻合支。这些“短路”为肺癌细胞大开方便之门，它们可不需经过“肺筛”的滤过和阻隔，免于“海关”检查而“偷渡”至心，后直奔远隔器官。而供应大脑的颈动脉、椎动脉又腔大血丰、通畅无阻，这一得天独厚的条件，成全了癌细胞轻松入脑，成批入脑安家落户的“高速”公路。而大脑成为转移癌的“天堂”便也在情理之中了。 （3）转移癌常见于大脑半球的皮质下区，好发于额、顶叶，这与原发癌栓子较易进入血流量大的大脑中动脉和大脑前动脉有关。癌栓子“顺风顺水”到各个分支血管的末端随遇而安，“入乡随俗”地生长壮大占山为王，成了“鸠占鹊巢”的侵袭者，脑部损伤症状也便不期而遇。

脑转移癌除了具有原发恶性脑瘤的共有的症状、体征外，还有一些个性特征：一是它可具有比原发病灶症状来得早、来得凶的特征，因而容易误导；二是其潜伏期可长可短，可在数月至15年不等，但70%的患者在半年内发生；三是脑内转移癌绝大多数是多发。五花八门，各显神通。可以多个在同一脑叶同时出现，大小不一，也可分散于多个脑区渐次出现。曾有研究发现，原发癌瘤中的每1克瘤组织在24小时里可向血液中释放出100万个癌细胞。因而脑内多发成了必然。好在其潜伏期参差不一和体内免疫功能的阻击，才使得进入脑内的敌人不那么狂风暴雨，排山倒海；四是原发病灶可后发制人甚至隐匿很深难以找到。同时，原发灶“治愈”后亦还可有脑转移。脑转移灶消灭后，仍可在脑内或它处东山再起，卷土重来而难一劳永逸。这些残酷、复杂的现实都告诉我们，对脑转移癌要长期作战，跟踪追击，综合处理，积极对付原发和继发的两个方面的偷袭。 目前，手术、放疗和化疗，仍是治疗此类癌症的经典手段。尽管说脑转移癌的发现已属晚期，预后不佳，前途暗淡，但通过上述处理，依然可以获得延长生命和提高生存质量的宝贵疗效。(www.xing528.com)

肿瘤转移发生的示意图

癌症到底是什么？

人体是由一个个细胞组成的“社区”，每个细胞照章行事，知道何时该生长分裂，知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器官，而构建不同组织的“图纸”，就是基因。

现在医学界认为：人人体内都有原癌基因。原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，两者维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，抑癌基因却变得弱小。这就成为致癌的“种子”。而致癌因素，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等，成为致癌的“温度”。“种子”在适宜的“温度”下而生癌，并一起作用，“癌症程序”启动越快，人得上癌的危险就越高。