脑卒中的大小与发展：小卒中是大卒中发作的信号

脑卒中按其病情的出现，症状、体征的多少、轻重，延续时间的长短和影像学上的改变，可分为小卒中与大卒中。这多是针对缺血性卒中而言。小卒中在概念上包括短暂性一过性脑缺血发作（TIA）、腔隙梗塞等。有人亦称小卒中为亚临床卒中、静止性卒中、无症状脑梗塞。它们的表现特色不外乎匆匆而来，悄悄而去。或瞬间眩晕、晕厥、黑曚、肢体乏力、麻木；或短暂失忆、语结、耳鸣等，但都如过眼烟云，不留痕迹。有的不出现神经症状和体征，但在影像学上或尸检则发现病灶。这些现象，都可视为小卒中或曾经发生过小卒中，亦可叫它小中风。

称呼其小卒中，戴上“小”号帽子是量体裁衣挺恰当的。但这个“小”或许只是相对的、暂时的。小卒中的特征常包含（1）老年人中常发现，发生率在12%～15%；（2）它常跟随高血压、高血脂、高血糖而来，如影随形； （3）症状来得急、逝得快，犹如暴风骤雨，很快又雨过天晴；（4）影像学上或许留下微不足道易以疏忽的痕迹。

称呼其小，并非没有风险，没有反复。2008年世界卒中日，其主题就曾鲜明提出：“小卒中，大麻烦。”这个“大麻烦”当然不是信口开河，危言耸听，而是切中要害，揭示了其实质。它告诉我们：小卒中的发作，只是一个起点，一次警钟。小卒中可以动态演变，可以多次、反复发作，可以转变为大发作而酿成大中风，招致大麻烦。经研究发现，在TIA发生后7天内继发卒中风险为8%，30天内为10%，90天内为10%～20%。还有一组资料提醒，未经治疗的小卒中，约1/3在1年内可发生大卒中，约1/3患者继续发生小卒中，另约1/3可自行缓解。因此说，小卒中是大卒中发作的信号。(www.xing528.com)

世上万物可由小变大，亦可由大变小。星火可以燎原，我们切莫以小而不为。