1.手抖并非全是帕金森病
众所周知，帕金森病的典型症状以静止性震颤，即手抖、运动迟缓、肌肉僵直和步态不稳等运动障碍为特征。帕金森病的诊断也主要凭借运动症状，尤其是手抖去识别。手抖是帕金森病的第一症状，但不是唯一的症状，更不可一手抖就认为是帕金森病。
老年人手抖，一般除了帕金森病外，还需考虑下列三种情况：
一是脑动脉硬化、供血不良、脑细胞退化而影响的生理功能衰老现象。这多为微小的动作如手抖，多在一侧，尤在写字、穿针时的精细动作中明显，而粗糙用力的大动作则不一定颤动。这一手抖与紧张激动的心理因素无关。这一动脉硬化血供不足的手抖，会随年岁增长而加重和频发。
二是小脑半球疾病。小脑半球的生理功能主要是调控平稳共济。当它罹患肿瘤、脑梗、老年性萎缩时，功能会受到损害而有意向性患侧手抖。静止时不抖，运动时出现，尤其是用食指指鼻尖时，因指尖的抖动而偏移。若再有眼球震颤、共济失衡、步态蹒跚等出现，则多疑患有小脑疾病。
三是原发性震颤。又称特发性震颤，是一种运动障碍疾病，具有家族史和遗传性。其典型表现是单一症状性的姿势性震颤，在保持某一姿态如执笔、持筷、举杯时明显，运动、紧张、饥饿、疲累时加重。发抖从一侧手指开始而伸延扩展至手腕、上臂、咽部、头部，甚至对侧。主要震颤抖动，手指、掌腕是“重灾区”，可伴肌痉挛。其病因及机理尚不太明确。老年人多见。有时不易与帕金森病区别。
2.帕金森病不仅只有运动症状
无可否定，诊治帕金森病主要要抓住其运动症状的处理。但临床教训告诉我们，一直以来，正因忽视了对相关非运动症状的诊治，重运动症状轻非运动症状，顾此失彼，导致影响了其疗效。(www.xing528.com)
帕金森病在临床上其症状可分两类：一是运动症状，二是非运动症状。运动症状比较凸显也比较熟悉而较受重视，而非运动症状因比较缓慢出现而易忽视。
非运动症状主要包括神经精神症状、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱、胃肠道症状和感觉症状等。据调查，绝大多数帕金森病人或早或晚都会出现不同类型和不同程度的非运动症状，并可贯穿于全程之中与运动症状重叠，或先于运动症状早出现。非运动症状的组成和分类见下表。
表2 非运动症状（NMS）的组成和分类
关于帕金森病的非运动症状发生的发病机制尚未完全弄情。有的认为可能与非多巴胺能（去甲肾上腺素、5一羟色胺能和胆碱能）神经元变性丢失有关。因各类神经元先后变性、丢失的程度不一，故其非运动症状的出现也有早晚而参差不齐，可分别出现在帕金森病Braak病理分级的六个时期中。
NMS发生与病理分期图
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