王清任医学实践整理出来的《医林改错》获广泛关注

《医林改错》是王清任积42年的医学实践经验和研究成果整理出来的临床与基础的著作。应该承认，他是花了时间和精力的。他的主题和设计还是从实际出发，有一定的科学价值，并非一无是处，尽是糟粕。只是限于历史条件，医学解剖粗糙，观测肤浅，尸检实例太少，参考资料不多和封建意识笼罩，医学伦理匮乏，因而导致研究方法不缜密，研究作风飘浮，研究过程不认真，研究成果不真实。直至《医林改错》出版后，受到广泛的关注与评论，也便在情理之中了。

对于王清任的《医林改错》的评价，虽然智者见智，仁者见仁，但归纳起来主要有以下几个观点：一是认为总的看来误多正少，正误相抵，正不抵误，乏善可陈。二是认为总体水平低于《内经》。三是认为王清任越改越错。四是认为《医林改错》所绘所述是正中有误，误中有正，正误错杂。当然，这些争鸣、议论，多是来自现代人的大脑。

历史告诉我们，中国自1840年列强入侵，国门大开以来，我们十分陌生的西医也随之东渐。西方医学体系不断冲击着长期孤芳自赏的中医，其中现代解剖学知识和临床诊疗方法亦逐渐输入中国医师的大脑。经过对照思考，便轻易看出了《医林改错》的破绽。于是，王清任也理所当然地成了“众矢之的”。

客观地说，从今天的解剖、组织学观点来看，《医林改错》的主要谬误有以下两方面：

1.在文字上：

肝不藏血；心脏无血；肾不藏精；血管误定为行气之府；误认动脉血管为气管。

胃有三门；膈膜低处如池，因人死后此处有积尸血而称它为血府。

批驳前人的呼则气虚，吸则气满。认为出气、入气、吐痰、吐饮、唾津、流涎等与肺毫无关系。把正改成误。(https://www.xing528.com)

2.在绘图中：

王清任自绘的插图，若对照正常解剖，亦有不少谬误，如把精道、血管、溺孔、精孔绘成互通；气管入心；大肠（结肠）绘成如同小肠（空回肠）。显然是粗制滥造，指鹿为马。

发生如此低级的错误，在今天的医学家看来，也许是不可理喻的事情。然而，在当年王清任所处的历史时空里，他的医学实践只能局限于望闻问切，辨证施治的空间里。离不开“藏象学”理论去思考，去判断。因此，尽管观测了一些真实的尸体，但都很难有深度地去明察秋毫，去伪存真，去粗取精。他受历史条件制约和本人科研经验的缺乏，致使研究成果良莠不齐，鱼目混珠，也便在必然之中，《医林改错》错中有错，也便可以理解了。

当然，就《医林改错》的整体而言，也不能全盘否定。毕竟王清任对此著作还是花了力气，有些新意的。试想，他在当时的环境里，医学长期由“心主神志”主宰的理念下，能够提出疑惑，敢于亲临刑场、坟堆，亲剖尸体，亲描图纸，提出己见。应该承认，也算是一位有所作为的医生了。

况且王清任的《医林改错》确实也修正了不少以往认识上的错误。

例如，在绘图上肝叶便比以前有所缩小，更接近于实物；胃的形态更酷似正常形态；脾的位置由竖改横卧；舌后咽部添绘了会厌；横膈膜绘在正常的位置，等等。在文字上也做了不少修正。如加添了会厌遮盖了喉门；把肺有六叶改成两叶；标明了横膈为上下（胸腹）界物；说明肺中的气管是逐级分支的，等等。这些都证明王清任的《医林改错》中有不少是正确的，值得肯定的。

事物总是一分为二的。