登山中常见的运动损伤的预防和处理

在登山运动中，经常容易发生擦伤、肌肉挫伤、拉伤、扭伤等运动损伤。下面主要介绍登山中常见的运动损伤的预防和处理。

（一）闭合性软组织损伤

1.常见分类

（1）挫伤

挫伤是钝性暴力直接作用于人体某部而引起的急性闭合性损伤。例如，在登山过程中滑倒，猛坐在地面上，发生局部和深层组织的挫伤。最常见的挫伤部位是大腿和小腿，头和躯干部位的挫伤可合并脑和内脏器官的损伤。

（2）肌肉肌腱拉伤

由于肌肉主动地猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所能承担的能力，或肌肉受力牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。由于致伤力的大小和作用性质不同，可引起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤的积累。除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤。

（3）关节韧带扭伤

由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生超常范围的活动而造成的，轻者发生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全脱位。

（4）滑囊炎

滑囊是结缔组织构成的密封小囊，囊内有少量滑液，多位于关节附近，介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，可以减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦，因受到外力的直接撞击，使囊壁受到损伤而发生急性滑囊炎，或因局部活动过多，囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤。

2.处理方法

（1）限制活动期

伤后24～48小时内，局部冷敷，加压包扎，抬高伤肢并休息。较轻的挫伤可外敷一号新伤药或安福消肿膏，疼痛较重者可内服止痛剂。股四头肌和腓肠肌挫伤时，应注意严密观察，若出血较多，肿胀不断发展或肿胀影响血液循环时，应将伤员送医院手术治疗，取出血块，结扎出血的血管。

（2）恢复活动期

受伤24～48小时后，肿胀已开始消退，可拆除包扎进行温热疗法或理疗、按摩。在伤情允许的情况下，应尽早进行伤肢的功能锻炼，逐渐增加关节的活动幅度。股四头肌挫伤时，当病情稳定伤员可以控制股四头肌收缩时，才可开始做膝关节屈伸活动，先做伸膝练习，屈膝练习宜晚些，不可操之过急。当膝关节能屈伸至90度，走路不用拐杖时，可视为此期治疗结束的标志。

（3）功能恢复期

逐渐增加抗阻力练习和一些身体非碰撞性项目的练习，并配合按摩和理疗，直至关节活动功能恢复正常。

（二）开放性损伤

1.擦伤

擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。

创口浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用70%酒精棉球消毒，创口上涂抹红汞或紫药水，待干即可，不需包扎，但面部擦伤最好不用紫药水涂抹。关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动。

创口内若有煤渣、细沙等异物，要用生理盐水或凉开水冲洗干净，必要时要用硬毛小刷子将异物刷去。创口处可用过氧化氢、创口周围皮肤用酒精棉球消毒，然后用凡士林纱条覆盖创面或撒上消炎粉，再用消毒敷料覆盖。(www.xing528.com)

2.撕裂伤

撕裂伤多发生于头部，尤以额部和面部较多见，伤口裂开，边缘呈锯齿状，参差不齐，伤口较污秽并容易感染。若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏黏合；伤口较大则需缝合，必要时要使用抗生素治疗。

3.刺伤和割伤

登山中被树枝或石头碰到造成刺伤或割伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同，可先以直接施压的方式止血，伤口处放一块清洁能吸水的布，以手压紧，通常会在一两分钟内止血。若血流不止，可将受伤的地方高举超过心脏，以降低伤口的血压，遏阻流血。伤口若血流不止，应先压住伤口离心脏最近的加压止血点（能测量到脉搏的部位），待一分钟后若未止血再予以紧压。凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素。

（三）骨折

人体骨骼由颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成，共有206块。骨骼构成人体的支架，具有保护内脏、支持和运动功能。骨骼是坚硬的，在通常情况下，一般外力不足以引起骨折，但是当外力过猛时，如从高处跌下，肌肉拉力过大时常导致骨折。常见的有投掷物体不当导致肱骨骨折，突然跪倒发生髌骨骨折等。

1.骨折的种类

按外伤的情况，通常分为闭合性骨折和开放性骨折两类。

（1）闭合性骨折

骨折处的皮肤没有损伤，折断的骨头在皮肤组织内不与外界相通，也就是说骨折并不露在外边，看不到折断的骨头，局部常可观察到形状改变。

（2）开放性骨折

开放性骨折局部皮肤破裂损伤，折断的骨头与外界空气接触，也就是说骨折露在外边，能见到折断的骨头。

2.骨折的一般急救原则

首先要处理全身出现的严重情况：对昏迷的伤员，要保持呼吸通畅，最好仰卧位，注意清理呼吸道，以免发生呼吸障碍。要防治休克，及时正确地采取固定、止血、止痛等措施。冬天要注意保暖，夏天要预防中暑，对骨折处理原则有以下几点。

（1）限制活动

限制患处的活动，就能避免因运动而使残损继续加剧。限制活动的方法是使用夹板将骨折部位固定住。现场若无夹板，可就地取材，如选用木棒、竹板、竹片、手杖、硬纸板等。使用夹板前，在夹板接触的肢体上要放上棉花或布类垫好。捆绑时，一般先将骨折处固定，再固定上下两个关节。

四肢固定要露出手指、脚趾尖，便于观察血液循环，如出现手指、脚趾苍白、发凉、麻木、青紫等现象时，说明固定太紧，应放松绷带，重新固定。固定后，伤肢要保暖。

（2）开放性骨折的处理

如果属开放性骨折，在固定前，局部要先做无菌处理，用消毒液冲洗，用消毒纱布盖好，然后再用夹板固定，不要将已暴露在外边的骨头还纳进去。

（3）转送

经过处理后，将伤员用担架平稳轻巧地转送到医院。转送工作做得正确及时，不但能使伤员迅速得到较全面的检查、治疗，同时还能减少在这个过程中病情的加重和变化。搬运转送不当，轻者延误治疗，重者使伤情、病情恶化甚至造成死亡，使现场抢救工作前功尽弃。所以，决不要低估了搬运转送的意义。

转送伤员时，要根据伤员的具体情况，选择合适的搬动方法和搬运工具。在搀扶伤员时，动作要轻、敏捷、一致。对腰部、骨盆处骨折的伤员要选择平整的硬担架，在抬送中，尽量减少振动，以免增加伤员的痛苦。由2～4人合成一组，将病人移上担架。病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察病人的变化。抬担架人行动要一致，平稳前进。向高处抬时（如过台阶、过桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病人保持在水平状态，下台阶时相反。