大学体育运动常见损伤

（一）软组织损伤

软组织损伤可分为开放性和闭合性损伤两类。前者有擦伤、刺伤和切伤等，后者有挫伤、肌肉拉伤和肌腱腱鞘炎等。

1.闭合性软组织损伤

受损伤的局部无创口者，称为闭合性损伤，主要包括关节扭伤、肌肉及韧带拉伤以及局部组织的挫伤等。关节扭伤是由于外力作用使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂。闭合性软组织损伤早期处理的方法主要有如下几种：

（1）冷敷。冷敷在应急处理过程中效果最为显著，它具有止痛、止血和减轻局部肿胀的作用。受伤后，可尽快用自来水冲淋受伤部位，也可用冷水或冰袋、酒精或白酒冷敷。有条件时可用氯乙烷、冷镇痛气雾剂喷射受伤部位，通常喷射距离约为10cm，喷射时间为3～5s，重复使用时至少间隔半分钟（不宜使用于面部和创口）。冷敷时须防止冻伤，尤其在寒冷季节。如受伤部位已出现肿胀，不要揉搓、推拿和热敷。急性软组织损伤后1～2天内，原则上不进行热敷。

（2）加压包扎。加压包扎是处理急性软组织损伤的关键，包扎得当可达到止血、防肿和缩短伤后康复时间的目的，受伤局部刚出现肿胀或肿胀虽不明显（如臀部、大腿部），但疼痛剧烈、活动障碍明显的，应经短时冷敷尽快加压包扎。包扎时注意松紧适度，包扎太松达不到加压的效果，太紧会引起局部血液循环障碍。包扎后要注意观察肢体循环状况，一旦出现青紫、发凉或麻木感，应及时松解重新包扎。加压包扎一般约需24h。

（3）限制活动和抬高患肢。当肢体受伤较重时，为防止伤处继续出血，减轻肿胀和疼痛，一定要限制活动和抬高患肢数日，以促进血液、淋巴液的回流，加快消肿。

闭合性软组织损伤又分急性损伤和慢性损伤。下面介绍几种常见闭合性软组织急性损伤的原因、症状和处理方法。

（1）肌肉拉伤。

①原因与症状：肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤，通常是指在外力直接或间接作用下，肌肉过度主动收缩或被动拉长时所致的损伤。这种损伤特别是在准备活动不充分或运动过度、动作不协调时以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更容易拉伤。肌肉拉伤后，受伤处肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛，触之发硬，出现功能障碍。严重的肌肉拉伤可导致肌肉撕裂。

②处理：肌肉拉伤可根据疼痛程度判断其受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，受伤较轻者可立即冷敷，使小血管收缩，减少局部充血和水肿，同时，局部加压包扎，抬高患肢。切忌搓揉及热敷，24h后方可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎后，应立即送医院进行手术治疗。

（2）肌肉挫伤。

①原因与症状：肌肉挫伤是运动中身体某个部位受到钝性外力直接作用所引起的闭合损伤。运动时身体相互冲撞，或身体某部碰在器械上，都可发生局部挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛以及功能障碍等。严重挫伤且有并发症时，还可能出现全身症状或特殊症状，若头部挫伤并发脑震荡或胸腹挫伤并发内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉，烦躁不安，甚至休克症状。

②处理：在24h内可冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24h后方可施行按摩或理疗。进入恢复期后可进行一些功能性锻炼。如果怀疑有其他组织器官损伤并出现休克症状，应立即进行抗休克处理，然后送医院急救。肌肉断裂者应及早进行手术治疗。

（3）肩关节扭伤。

①原因与症状：一般因肩关节准备活动不充分、训练过度、用力过猛以及反复劳损所致，也有因技术错误、违反解剖学原理而造成损伤，肩关节扭伤多发生在排球、棒球和田径的投掷等运动项目中。其症状有压痛、疼痛，急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受到限制。

②处理：单纯韧带扭伤，可采用冷敷，再加压包扎，24h后可用理疗、按摩和针灸等方法治疗。出现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理，当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当进行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性病症。

（4）踝关节扭伤。

①原因与症状：踝关节扭伤多发生在赛跑、篮球、足球、跳高、跳远、滑冰、滑雪、跳伞、摔跤等运动中。其是在运动中因跳起落地时身体失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻所造成的损伤。在准备活动不充分、场地不平坦或动作不协调等情况下，更容易造成这类损伤。踝关节扭伤后，伤处肿胀、疼痛，韧带损伤处有明显压痛，皮下淤血。如果疼痛剧烈，不能站立、行走，可能发生了骨折。

②处理：踝关节受伤后，应立即进行冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24h后可根据伤情综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时进行封闭治疗，待病情好转后进行功能性练习。对伤势严重者，可用石膏固定。

（5）急性腰扭伤。

①原因与症状：急性腰扭伤是体育运动中最常见的一种急性损伤，尤其在举重、跳水、跨栏、投掷、跳高、体操、篮球、排球等运动中容易发生。运动时因腰部受力过重，肌肉收缩不协调，或脊椎运动超过正常生理范围都可能引起腰扭伤。损伤后，腰部疼痛，有时听到瞬间“格格”作响，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受到限制的情况。

②处理：腰部急性扭伤后，若轻度损伤，可轻轻按揉；若受伤较为严重，应立即让患者平卧，一般不应随意扶动，并用担架护送至医院治疗。处理后，应睡硬板床或腰后垫一枕头，使肌肉韧带处于放松状态，先冷敷后热敷，24h后可施行按摩；也可用针灸、外敷药治疗。

（6）肌肉痉挛。

①原因与症状：肌肉痉挛俗称抽筋，是指肌肉不自主地强直收缩，变得坚硬，失去活动能力。游泳运动容易发生肌肉痉挛，最容易发生痉挛的肌肉是小腿后面的腓肠肌，其次是足屈拇肌和屈趾肌。引起肌肉痉挛的原因是多方面的，如在寒冷的环境中锻炼时，准备活动做得不充分，肌肉受到寒冷刺激后，兴奋性增加，容易引起痉挛；如果剧烈运动时间较长，由于大量排汗导致盐分丧失过多，破坏了电解质平衡，导致体内含盐量过低，兴奋性增高而使肌肉发生痉挛；在锻炼中肌肉快速连续收缩，放松时间过短，以致收缩与放松不能协调地交替，也会引起肌肉痉挛。肌肉痉挛时，局部坚硬或隆起，且伴随剧烈疼痛，一时不易缓解。有的人在症状缓解后，仍有不适感并易再次发生痉挛。

②处理：发生肌肉痉挛时，一般通过慢慢加力、持续牵拉肌肉的方式就可使之得到缓解并消除疼痛。如小腿抽筋时，可伸直膝关节，用力将足尖勾起或用异侧手牵拉前脚掌或用类似方法处理。牵拉时用力适宜，不可突然用力。此外，采用重力按压、推、揉、捏小腿肌肉以及点压委中穴、承山穴、涌泉穴等手法，也可使痉挛缓解。游泳时若发生腓肠肌痉挛，不要惊慌，应尽量漂浮在水面，用异侧手握住前脚掌向身体方向牵拉，即可缓解肌肉痉挛。

2.开放性软组织损伤

受损伤的局部有创口者，称为开放性损伤。开放性软组织损伤首先要止血。通常毛细血管出血，几分钟内会自行止住。创口出血较多时，现场可用干净的手帕覆盖伤口，再直接压迫或加压包扎止血；手指出血，则可先用力压住指根两侧或扎紧指根部止血。应减少创口污染，保持创口清洁，减少不洁物品接触创口。创口小、边缘对合良好的，可在消毒后直接用胶带牵拉固定一周。创口大或位于面部的创口要缝合，一周后拆线（面部五天即可拆线）。必要时口服消炎药，以防止感染。对于较深的污染伤口，应在清洁伤口后注射破伤风抗毒素。下面介绍几种常见开放性软组织损伤的原因、症状和处理方法。

（1）擦伤。

①原因与症状：擦伤是皮肤表面受到摩擦后的损伤。在运动中皮肤受到擦伤最为常见，多发生在摔倒时，擦伤后皮肤有出血或组织液渗出。(www.xing528.com)

②处理：如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。如果是面部轻微的擦伤可用生理盐水或凉开水洗创伤面，在创口周围用75%酒精消毒，创伤面涂0.1%新洁尔溶液或消炎软膏，不需要包扎。对面部不要擦有色药水。关节附近擦伤用消炎软膏包扎较好，这样可以防止关节活动时创伤面干裂而影响愈合。

（2）撕裂伤。

①原因与症状：在剧烈运动时，受到突然强烈的撞击，造成肌肉撕裂。常见有眉际撕裂和跟腱撕裂等。开放性撕裂伤有出血、周围肿胀等现象，有疼痛感。

②处理：轻度开放性撕裂伤，用红药水涂抹伤口即可；裂口大时，则需要止血和缝合伤口；必要时注射破伤风抗毒素，以防破伤风症。

（二）骨折

1.原因与症状

常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通的，称为开放性骨折。前者皮肤完整，较易治疗；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，较难治疗。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，属于严重的损伤之一，比较少见。

发生骨折后，肢体形态常发生改变，患处立即出现肿胀，皮下淤血，肌肉可产生痉挛，有剧烈疼痛，移动时可听到骨的摩擦声，肢体失去正常功能。严重骨折常伴有出血和神经损伤、发烧、口渴甚至休克等全身性症状。

2.处理

发生骨折后，如有休克症状者，应先让其躺下，将下肢抬高，头部略放低，同时注意保暖，保持呼吸道畅通，并给予止痛药，防止休克。若受伤者昏迷不醒，可用指掐人中、合谷穴使其苏醒。如果发生开放性骨折大出血，应迅速止血并用消毒纱布等对伤口进行初步包扎，此时不可用手回纳，以免引起骨髓炎。骨折后暂勿移动患肢，否则会产生剧烈疼痛或加重损伤，并应用木板、塑料板等固定伤肢。若上肢骨折，可弯曲肘关节固定于躯干上；若下肢骨折，可伸直腿固定于健肢上；若疑似脊柱骨折，应平卧并固定躯体，不能抬起伤者头部，否则会引起其脊髓损伤或发生截瘫；若疑似颈椎骨折时，需固定头颈以避免晃动。对于骨折患者，不要盲目处理，最好是拨打急救电话请急救车送医院治疗。对伤者经过处理后，应选择适当的搬运方法尽快将其送医院治疗。

（三）髌骨劳损

1.原因与症状

髌骨劳损是膝关节长期局部负担过重或反复损伤累积而成的，也可能是一次直接外力撞击致伤而未及时治疗所致，大多发生在足球、体操、篮球和排球等运动中。髌骨具有保护股骨关节面、维护关节外形、传递股四头肌力量的作用，是维持膝关节正常功能的主要结构。髌骨劳损常有关节疼痛、肿胀等症状，特别是上下楼梯、跑跳用力和半蹲位起跳时疼痛尤为明显，而且还常常伴随膝关节发软无力的症状，重者在步行和静止时也能感到疼痛。

2.处理

髌骨损伤后，可采用中药外敷、针灸和按摩等方法加以治疗。平时也可加强膝关节肌群力量的练习，如采用高位静力半蹲，每次保持3～5min。病情好转时，可逐渐增加练习时间，每日练习1～2次。

（四）关节脱位

1.原因与症状

关节脱位即脱臼，是因受直接或间接的外力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置所致。关节脱位可分完全关节脱位和半关节脱位（或称错位）两种。在发生关节脱位的同时，由于暴力的作用，常常伴有关节囊、周围韧带及软组织损伤，甚至可能伤及神经、血管等。在运动中发生的关节脱位，大都是因间接外力撞击所致。如摔倒时用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位。

关节脱位常出现畸形，与健肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应、局部疼痛、压痛和关节肿胀等症状，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

2.处理

一旦发生关节脱位，应叮嘱伤者保持安静，不要乱动，更不可揉搓关节脱位部位，妥善固定处理后送医院治疗。比如用长度和宽度相称的夹板固定伤肢，或者将伤肢固定在自己的躯干、健肢上；也可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动。如果是肩关节脱位，可把患者肘部弯成直角，用三角巾等宽带物把前臂和肘部托起，挂在颈上。如果是髋关节脱位，则应立即让患者平卧，并送往医院。必须指出，如果没有把握做整复处理时，切不可随意做整复手术，以免再度增加伤情。

（五）脑震荡

1.原因与症状

脑震荡是指头部受到外力打击或碰撞到坚硬物体后，使脑神经细胞和神经纤维受到过度震动后所引起的意识和功能的一时性障碍。根据受伤的程度可分为轻度、中度和重度脑震荡，一般可恢复，多无明显的解剖病理改变。在体育运动中，若头部受到重物打击或撞击器械、地面、硬物，都可造成脑震荡。

脑震荡后，由于大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器功能失调，伤者会出现神志不清、脉搏徐缓、肌肉松弛、瞳孔稍大但能保持对称、神经反射减弱或消失等症状。清醒后，伤者常有头痛、头晕、恶心、呕吐感。头痛、头晕的症状在伤后数日内较明显，以后逐渐减轻；恶心、呕吐等症状在伤后数天内多可消失。此外，还可能出现情绪烦躁、注意力不易集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等一系列植物性神经功能紊乱症状。

2.处理

应让伤者平卧，保持安静，不可坐起或站立，冷敷头部，注意保暖；若出现昏迷，可指压人中、内关、合谷穴；若发生呼吸障碍，应立即进行人工呼吸。上述处理后，出现反复昏迷或昏迷时间超过几分钟以上，两侧瞳孔不对称或耳、鼻、口内出血及眼球青紫，或者伤者清醒后，有剧烈头痛、呕吐以及再度昏迷等情况，表明损伤较为严重，应立即送医院治疗。在运送途中，伤者要平卧，头部要固定，避免颠簸震动。意识不清的伤者，要保持呼吸道畅通，可使其侧卧，以防止发生窒息。

对于轻度脑震荡者，或者无严重征象、短时间意识丧失后很快恢复的伤者，也应注意休息，应卧床休息至头痛、头晕等症状完全消失。切忌过早地参加体育活动和脑力劳动。在恢复过程中，可定期做脑震荡痊愈平衡试验，以检查病况进展。其方法是闭目、单腿站立、两臂平举，如果能保持平衡，表明脑震荡已基本治愈。这时可适当参加体育锻炼，但要避免滚翻和旋转性动作。