篮球训练：部位损伤的防治,多维教学与训练

(一)腰部损伤的防治

1.病理机制

腰部损伤是运动损伤的好发部位，其中腰肌损伤是腰部损伤的首位。脊柱是人体的中轴，脊柱对维持人体在各种运动中的平衡起重要作用，在全身负重量最大，其中又以腰骶部的负荷最大，而在整个脊柱中又以腰部的灵活性最大，稳定性较差。在篮球运动中，由于对抗运动非常激烈，运动员常因互相冲撞或对方动作粗野，使人体受到外力冲击，腰部由于保护性反射，肌肉突然发生强力收缩，可导致肌肉痉挛或部分肌纤维撕裂。运动员在进攻或严防紧逼时，突然受到外力冲撞，可致使腰部突然扭转，超过腰部肌肉的生理范围和运动幅度而发生损伤。此外，防守和进攻时，腰部大都是处于屈曲位，此时腰部肌肉呈放松状态，没有紧张准备，而腰在曲位负重能力小，即便是小的力量也可能使腰部腰肌损伤。运动员在大运动量训练和比赛后，没能及时擦干汗液和换下湿衣服，而在腰部受伤和疲劳的情况下，机体对寒冷的抵抗力下降，这时，风、寒、湿等疾病趁虚而入，致使经络不和，气血失调，局部代谢障碍，腰部在原有损伤上又加上了风、寒、湿，致使腰肌损伤。

急性腰扭伤是因运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，导致一系列临床症状。它可分为部分撕裂和完全断裂。急性腰扭伤的病因包括:①肌肉、筋膜损伤常为肌肉猛烈收缩所致，如运动员做动作时动作不协调或姿势不正确，使肌肉负荷太重或收缩不协调等。②常在肌肉起点或肌肉止点处产生撕裂伤，偶尔可产生筋膜破裂和肌肉痉挛。③关节囊的损伤常因肌肉未能保护，使腰部活动范围超过这些组织的弹性限度所致，如没有思想准备的忽然活动，或在肌肉软弱无力情况下的活动等，韧带可被撕裂，小关节的关节囊可被嵌夹于关节间隙中或被撕伤。

2.预防

(1)加强保健意识和保健常识

平时要加强安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中，克服麻痹思想，认真贯彻以预防为主的方针，发扬良好的体育道德风貌。掌握正确的运动姿势，在运用动作技术时保持正确姿态并协调用力。尽可能加强运动保护，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。如在寒冷潮湿环境中，应祛除寒湿，消除疲劳。

(2)做好充分准备活动

准备活动的内容和运动量，应根据锻炼的内容、个人的机体状况、气象条件而定。机体兴奋不高、气温较低、肌肉韧带较僵硬时，准备活动要充分些。准备活动时间一般以15～20分钟为宜；掌握在身体觉得发热、微微出汗时为好。

(3)合理地安排锻炼时间和强度

体育锻炼中应根据自身的身体条件，应用各种形式的身体练习的方法，全面提高身体素质。在锻炼时间和强度的安排上，要循序渐进，个别对待，防止局部负担量过大及疲劳。

(4)加强腰背肌力量及腹肌力量的练习

为了预防腰部损伤，要循序渐进地加强腰背肌训练，并且还应加强腹肌力量训练，有助于防止脊柱过伸而造成的腰部损伤。

(5)加强保健指导

运动员都要定期进行体格检查，参加重大比赛的前后，要定期补充检查或复查，以了解体育锻炼或比赛前后的身体变化。要做好自我保健工作，身体若有不良反应时，应认真分析原因，必要时请医生做医学检查。要认真做好运动场地、器械设备和个人防护用具的管理和安全检查，对已损坏的场地设备要及时维修。禁止穿着不合适的服装和鞋子参加运动。

3.治疗

(1)理疗

热疗可解除痉挛、促进血液循环。热疗的方法有多种，常用的有热水袋，湿、热敷，电热和红外线等。亦可用蜡疗、超短波等方法，超短波可到达深部组织，若行之得当，可减轻症状，但身体内如有金属物存留者不能应用，次数也不宜超过10次。个别有使症状加重者，则应停止使用。

(2)体操疗法

体操疗法能增强体质，改善全身新陈代谢，增强肌力，改善关节活动范围，纠正不良姿势。一般在剧痛时不宜应用，应在不引起疼痛的情况下进行。可先在四肢的远端开始，逐渐加重、加大和加多，且要避免过分疲劳，坚持下去才能取得效果。

(3)药物治疗

可口服抗炎止痛药，如布洛芬、芬必得等；也可用扶他林、舒活精等局部喷涂；有固定压痛感，每周1次，3次为一疗程，效果良好。

腰肌劳损属中医学腰痛范畴，主要是由于过度劳累和腰部急性扭伤后治疗不及时而导致筋脉失养、气血不畅，故而产生腰痛、肌肉痉挛及活动受限等。采用中药蒸疗并辅以针灸、推拿和自身锻炼等综合治疗，能够起到补肝肾，强筋骨，通经络，活血行滞，舒筋活络，松解粘连，解除痉挛，促进局部组织血液循环，改善组织的新陈代谢，增强腰腹肌力和其稳定性，使腰痛症状得以消失，活动得以自如，以达治愈腰肌劳损之目的。

(4)按摩

按摩可促进局部血液循环，解除肌肉痉挛，除脊柱结核、骨髓炎、新鲜骨折、肿瘤和孕期以外，可选择应用于各种原因引起的腰腿痛。按摩可用揉按、叩击、平推等手法。推拿手法可选用斜搬、侧搬、颤腰等，但力量要适当，避免粗暴，以免造成损伤。推拿按摩和针刺能够疏通经络，促进局部血液循环，改善腰痛。

(5)运用针灸、拔罐及封闭疗法治疗

将针刺与艾灸结合，借助艾绒燃烧的热力，通过针传入体内，使其发挥针与灸的作用，以达到温通经络、活血逐痹的作用。拔罐具有与按摩疗法、保健刮痧疗法相似的效应，可以改善皮肤的呼吸和营养，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，可增强腰部肌肉弹性和活动性，促进周围血液循环。拔罐还能分别改善各经功能，有利于经络整体功能的调整。对阿是穴采用封闭疗法是为了结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的刺激作用结合起来，发挥综合效能，以提高疗效。

(二)膝部损伤的防治

膝关节是人身上形态较大而且结构比较复杂的关节，它既有坚强而稳定的支撑功能，也有活动性较大的屈伸功能。膝关节的活动功能不单是由于它的骨结构特殊，而主要是靠关节周围的软组织(如韧带、肌腱、半月板、脂肪垫和其他辅助结构)的作用来实现的。所以，篮球运动员膝部损伤主要表现为膝关节韧带损伤、髌骨劳损、髌尖末端病、半月板损伤，以及股四头肌挫伤等。膝部伤病的发病机制与现代篮球运动技、战术特点对球员身体素质的特殊要求、膝关节的自身解剖结构和生理功能，以及在身体运动中所发挥的重要作用等因素密切相关。

1.病理机制

膝关节内、外侧副韧带损伤是膝关节韧带中最常发生的损伤。内侧副韧带的损伤机理与膝外翻有关，即运球后转身时，因中枢脚及小腿固定，大腿随躯干突然内收内旋，在膝关节处形成了一个扭转力，或来自膝外侧的一个向内侧的冲撞力所致。外侧副韧带损伤发病率远比内侧副韧带损伤低，其受伤机理与膝内翻有关。正常人的膝关节有100左右的外翻角，当直接暴力膝关节外侧或由于膝关节的过度扭转时，就容易发生小腿过度外展使膝外翻。这样就加大了内侧副韧带起止点之间的距离，对内侧副韧带产生了暴力牵拉，使其纤维的一部分或全部断裂而发病，有时还可以发生起止点处的撕裂骨折。膝外侧韧带损伤大多数都是由于急剧的小腿内收、内旋或大腿外展、外旋动作(如落地或跌倒时足外侧着地)，使脚和膝都发生内翻，引起膝外侧两骨间的距离突然加大，牵拉外侧副韧带，从而引起断裂，发病。

2.预防

内侧副韧带损伤的发病率远比外侧副韧带高，内侧副韧带的严重损伤常合并内侧半月板的撕裂伤，故为预防的重点。除采用一般常规预防措施外，还需注意以下几点:

(1)掌握正确的落地技巧。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。运动员落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节做侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。

(2)改进各种转身技术动作。正确掌握各种转身的技术动作，要求队员在完成转身动作时，作为中枢脚的跟部应微离地面，脚的受力点一定要落在前脚掌上，切忌出现“拖脚”动作，这样可有效地化解膝关节处的扭转力，避免膝外翻伤机制的形成。

(3)加强膝关节内、外侧副韧带的柔韧练习。预防内侧副韧带的损伤可采用一般的韧带静力拉伸和外翻的静力拉伸练习，如:侧压腿，横叉练习，纵叉练习，坐姿分腿牵拉练习，分腿、脚尖向外、膝内扣的静力拉伸练习等。预防外侧副韧带损伤可采用站姿或坐姿的膝关节向内上的静力拉伸练习或盘腿练习等。(www.xing528.com)

3.治疗

(1)在受伤现场，局部冷敷和加压包扎是必须施行的应急措施。它可以减少内出血，避免并发病，缩短病程，有利于治疗。

(2)在受伤后可立即用手掌大面积地在受伤部位按压5～10分钟，然后用较轻的推拿按摩手法准确而稳妥地推和按，将断裂之韧带理顺，按平，然后外敷新伤药，再行加压包扎。

(3)立即用普鲁卡因和麻黄素注射液做局部封闭，不但可以止疼，还有止血的作用。

(4)在24～48小时以内绝对禁止使用热疗类的治疗方法，48小时后可以适当选用。对慢性损伤者，热疗不但适用，还要以大剂量进行。

(5)一星期后，可以进行股四头肌的功能康复练习。特别是在损伤后，就要在不加重病变的情况下，尽可能早地加强股四头肌内、外侧头的练习。加强膝关节伸屈抗阻练习，防止因局部损伤的瘢痕粘连影响关节的活动度。

(6)在损伤后的治疗过程中和在开始进行功能康复练习时，最好能用粘膏粘贴成支持带，或用弹力绷带予以包扎制动，这样可以避免重复损伤，而且有利于损伤组织的修复。

(三)其他部位损伤的防治

1.手指挫伤

原因:在篮球运动中球员接球时手的动作不正确或断球时手指过于紧张伸直等均会受到手指挫伤。

症状:受伤手指及周边范围有明显肿胀且伴有强烈疼痛，这种痛感会因为压迫而增大，手指功能障碍。

处理:手指挫伤的快速处理方法为用冷水冲淋。通常休息一段时间后疼痛可减轻，几天后痛感消除，能做屈伸动作。

2.大腿后部屈肌拉伤

原因:当肌肉在跳起上篮、跳起拦截或移动等动作中主动收缩或被动拉长超出其所能承担的能力时便会出现大腿肌肉拉伤。造成这种情况的原因可能为准备活动不充分、用力过猛、体能耗竭、不规范的技术动作、气温过低等。该肌群训练不足，肌肉弹性、伸展性差，肌力弱是发生损伤的内在因素。

症状:

(1)有明显受伤动作和受伤过程。

(2)局部疼痛，伴有肌肉紧张、僵硬，肿胀处可伴有瘀血。

(3)患者做肌肉主动收缩和被动牵伸动作时，局部有明显压痛，受伤肢体有功能障碍。

(4)发生肌肉断裂者，在肌肉断裂部可触摸到凹陷或出现一端异常膨大，或呈“双峰”畸形。

处理:

(1)肌肉微细损伤或伴有少量肌纤维撕裂者，伤后应立即给予冷敷，局部加压包扎，休息时应抬高患肢。

(2)24～48小时后可开始理疗和按摩，按摩时手法宜轻柔，伤部仅能做些轻推摩，伤部周围可做揉、捏、搓等，同时配合点压穴位(宜取伤周穴位)。

(3)如肌肉大部或完全断裂者，在局部加压包扎并适当固定患肢后，应立即送往医院诊治。

3.面部损伤

原因:篮球比赛中，在争球、上篮、抢篮板球时，常易造成被他人头、肘顶撞而挫伤，甚至发生眉区裂伤等面部损伤。

症状:

(1)临床上都有急性外伤史。

(2)凡挫伤，局部有轻度肿胀，且逐渐加重。

(3)若眼眶挫伤、眉区裂伤，伤后2～3天肿胀明显，眼裂变小，甚至眼睛不易睁开。

处理:

(1)凡挫伤，24小时内局部冷敷，24小时后热敷，促进消肿和皮下瘀斑的吸收。

(2)凡裂伤，伤后6小时内清创缝合，伤后24小时内用破伤风抗生素，预防破伤风杆菌感染。

(3)骨折、牙齿断裂者，需去专科医院诊治。

上述损伤应先处理骨折。对创伤性滑膜炎应加压包扎，用夹板或石膏固定2～3周。

伤后3～5天可以进行理疗、按摩、外敷中药等治疗。