篮球训练常见损伤的应急处理

运动损伤发生以后的应急处理是治疗篮球运动员常见软组织伤病的重要环节。虽然软组织损伤后要进行抢救的重危病例不多，但对损伤的软组织进行适时而合理的应急处理，在减少运动员痛苦，避免伤情加重，防止继发病变，缩短病期，减少后遗症以及增加以后的治疗效果方面，都有直接关系。

(一)开放性损伤的应急处理

开放性软组织损伤是指伴有皮肤、黏膜的完整性受到破坏，伤口直接与外界相通的软组织损伤。篮球运动中最常见的有擦伤、挫裂伤等。此类损伤的应急处理原则是及时处理伤口并有效止血。

1.伤口的处理

开放性伤口在损伤现场，首先应该加以严密消毒并清除侵入的异物，常用生理盐水或20%的酒精清洗伤口，再用75%的酒精消毒杀菌，继后敷药(常用消炎粉、止血粉、云南白药等)。然后，对创面表浅的损伤显露于外，不进行包扎，让其短期内结痂；而伤口较深，难于短期愈合者，要用消毒敷料包扎待处治。

如果伤口较大且深，或并发血管损伤者，就应立即加压包扎。之后，送到医疗单位予以手术缝合，使伤口尽可能发生一期愈合。

伤口处理应注意以下几个问题:

(1)颜面部的开放性损伤(最好也包括手和前臂)，不用红汞或紫药水涂抹，特别是比较深的开放性损伤更不能用这类药，以免药物残留在组织内形成刺花。

(2)在清洗和消毒伤口时，用粘压法，不可擦、抹、滚地用棉球在创面上刺激，以免增加受伤运动员的痛苦，加重损伤，造成出血等。

(3)开放性骨折有骨断端外露者，不应立即将外露之骨复回伤口内。因为外露污染之骨未经严密消毒在复回后可能引起骨的继发感染，造成严重后果。

2.外止血

暂时性外止血常用方法有:

(1)伤口上敷盖或伤口内填塞无菌敷料，予以加压包扎。

(2)抬高患肢，减少动脉血管的供血，加速静脉血液回流，以减少出血。

(3)实施加垫屈技法，即四肢远端出血，可在腋窝、肘窝和肘窝处加棉垫(毛巾、衣物、纱布均可)，让肘和膝关节屈曲，压迫血管而止血。

(4)实施指压动脉法，即用手指压迫处于人体表浅部位的动脉血管，以减少其远端出血，如颜面部出血可压迫颌外动脉、颞浅动脉，下肢出血可压迫股动脉或压腹动脉，上肢出血可压迫锁骨下动脉、肱动脉。

(5)实施止血带法，即用止血带止血。(www.xing528.com)

上述止血法是在损伤现场发生大出血时常用的止血方法，而为了达到彻底止血，就需要在暂时止血后再进行处理。常用方法有:机械性彻底止血法，物理性止血法，化学性止血法。

(二)闭合性损伤的应急处理

肢体急性闭合性软组织损伤在篮球运动中经常发生，损伤后受伤部位的皮肤完整(如挫伤、拉伤、扭伤等)，受伤软组织的病理改变都在皮肤之内，这种损伤几乎都有内出血和组织肿胀等病理变化，正确的现场处理不仅可以防止受伤部位的进一步出血，减缓疼痛，而且有利于伤病的后期恢复。在应急处理时要注意下列几点:

1.首先要用氯乙烷配制的雾化降温剂作局部喷涂，或用乙醚擦受伤部位，或者就地取材(如用冰雪敷压、冷水浸淋等)，使受伤部位的血管发生暂时性收缩；或者立即用普麻液作局部浸润注射，以起到止疼并使局部血管收缩的作用。这对防止和减少损伤软组织的内出血、渗出、水肿等是有良好作用的(这类损伤在24～48小时以内热敷是绝对禁止的)。经过这样处理后，再予以加压包扎，包扎时绷带缠绕的方向要与受伤动作的方向相反。

2.对于新鲜的闭合性损伤可采用按摩法进行治疗，但要特别慎重。对脱位以后并发关节周围损伤的软组织施行按摩处理，在不加重损伤和不引起出血的前提下使损伤的软组织解剖复位，这对于脱位并发损伤软组织的修复、关节功能的重建以及减少后遗症等是有好处的。

但是对于新鲜的软组织损伤，采用揉、摸、擦、弹拨的手法不但对病情无益，而且还会加重损伤，能促使出血，使肿胀加重。

3.对于闭合性软组织损伤的应急处理，除以上几种方法以外，还可以用普鲁卡因和醋酸泼尼松龙或透明质酸梅做局部封闭。

4.对于比较严重的断裂伤，要用木板或石膏托固定，送医处理。

当发现受伤局部出现明显畸形、剧烈锐痛时，原则上应立即按骨折脱位的病案做现场处理，切忌在未弄清楚伤病的情况下擅自实施手法复位等治疗。处置具体措施有:

1.避免受损部位的活动，减少不必要和过于繁琐的检查，以减少痛苦，防止受伤组织再损伤，特别是要防止相邻大血管、神经和脊髓的刺伤。

2.及时处理引起休克的原因(如止血和镇痛)，对已发生休克者要进行积极处理。

3.保持呼吸道的畅通，采用各种办法(如吸氧、人工呼吸、气管插管等)维持呼吸功能。

4.就地取材予以固定，最好能固定损伤部位相邻近的两个关节。如有伤口，要进行无菌处理并包扎。

5.搬运时要平稳，无论是由现场往运送器械上的搬运，还是由出事地点往医院的搬运，都应该平稳。无固定的伤者不要搬运。如伤者处于昏迷状态，必须采用俯卧位或俯卧偏头位，以免分泌物吸入呼吸道，引起窒息或发生吸入式肺炎。

6.闭合性骨折、脱位发生两小时以内，因为周围的肌肉还处于麻痹状态，张力小，所以要尽可能抓紧时机在这一难得而宝贵的时间内予以复位。

当骨折和脱位整复以后，就应该对并发的软组织病理采取有效的治疗措施。临床上对这一问题的忽视或处理不当，是造成运动员留下后遗病症的主要原因。