体育运动损伤处置详解

（一）软组织损伤

这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、撕裂伤等；后者有挫伤、肌肉拉伤等。

1.擦伤

原因与症状：运动时皮肤受挫致伤。如跑步时摔倒，体操运动时身体擦摩器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

处置：小面积擦伤，可用红药水涂抹伤口或用创可贴盖上即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。

2.撕裂伤

原因与症状：在剧烈、紧张运动时，感受到突然强烈牵拉、撞击，造成肌肉撕裂，其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有局部撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿胀。闭合伤触摸伤处时有凹陷感和剧烈疼痛。

处置：轻度开放伤，用红药水涂抹伤口即可；开放伤裂口大时，则需止血，送医务室缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌腱撕裂，则需手术缝合。

3.挫伤

原因与症状：因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿、皮下出血，并有疼痛。内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安甚至休克。

处置：在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药，24小时后可以按摩和治疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼，如果怀疑内脏损伤，则做临时性处理后，送医院检查和治疗。

4.肌肉拉伤

原因与症状：通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤，特别是由于准备活动不充分、动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更容易拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块，若严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

处置：轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全撕裂者，在加压包扎急救后，立即送医院手术治疗。

（二）关节、韧带扭伤

1.肩关节扭伤

原因与症状：一般因肩关节用力过猛或肩部疲劳所致，也有因技术错误、违反解剖学原理而造成损伤。如投掷、排球的扣球和大力发球时，常出现这类损伤。其症状有压痛、疼痛。急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受限。

处置：单纯韧带扭伤，可用冷敷，加压包扎处理。24小时后可采取理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时，应立刻送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当施行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防推迟治愈时间。

2.髌骨损伤

原因与症状：髌骨具有保护膝关节面，维护关节外形。传递股四头肌力量的作用，是维护关节正常功能的主要结构。髌骨劳损是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成的，也可一次直接外力撞击致伤。如篮球滑步急停，跳高和跳远时踏跳不合理或摔倒撞击，都可能导致这种损伤。

处置：采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌肉群力量练习。如采用高位静力半蹲，每次保持3～5分钟即可。病情好转时，可逐渐增加时间，每日进行1～2次。

3.踝关节扭伤(www.xing528.com)

原因与症状：运动中跳起落地失去平衡，使踝关节过度内收或外翻致伤。在准备活动不充分，场地不平坦的情况下，更易造成这种损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀，韧带损伤处有明显压痛，皮下瘀血。

处置：受伤后应立刻冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24小时后根据伤情采取综合治疗，如用药外敷、理疗、按摩等。必要时做封闭疗法，待病情好转后，施行功能性练习，对严重患者，可用石膏固定。

4.急性腰伤

原因与症状：运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，突然用力过猛，引起腰部扭伤。多数因腰部受力过重，或脊柱运动时超过了正常生理范围。例如，挺身式跳远中，展体过大；举重上挺时，过分挺胸塌腰；跳水时，下肢后摆过大，都有可能造成腰部扭伤。损伤后，当场疼痛，有时听到瞬间的“咯咯”响声，有时出现腰部肌肉痉挛、运动受限或直立困难。

处置：腰部急性扭伤后，让患者平卧，不能随意动。如果剧烈疼痛，则用担架抬送医院诊治。处理后，应卧硬板床或腰后垫一枕头，使肌肉韧带处于放松状态，也可针灸、外敷伤药或按摩。

（三）骨折

原因与症状：运动中，身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时造成骨折。例如，在踢球时，小腿被踢，造成胫骨骨折；摔倒时，手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折；跪倒地时，可造成髌骨骨折等。

骨折是比较严重的损伤，但发病率很低。常见骨折有肱骨骨折、前臂骨骨折、掌骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肘骨骨折、脊柱骨骨折和头部骨折等。

骨折发生后，患处立即出现肿胀，皮下瘀血，并有剧烈疼痛（活动时加剧），肢体失去正常功能，肌肉发生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨摩擦声。严重骨折时，伴有出血和神经损伤、发烧、口渴直至休克等症状。

处置：若伴有出现休克时，应先进行处理，即点按人中穴，并进行对口人工呼吸或心脏胸外按摩。若伴有伤口出血，应同时实施止血和包扎。骨折后切勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时护送医院检查和治疗。

（四）关节脱位（脱臼）

原因与症状：因受外力作用，使关节面失去正常连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位可分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位，都是间接外力撞击所致。如摔倒时，用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位。

关节脱位后，常出现畸形，与健康肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应，局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

处置：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢，如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干和健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。必须指出，如果没有把握时，切不可随意做复位手术，以免再度导致伤害。

（五）脑震荡

原因与症状：脑震荡是指头部受到外力冲击后，使大脑管理平衡的半规管、椭圆囊等感受器机能失调，引起意识和机能的一时性障碍。在体育锻炼时，两人头部相撞，或撞击硬物，或从高处跌下时，头部撞地都可能造成脑震荡。

锻炼者致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称，神经反射减弱或消失。清醒后，患者常有头痛、头晕、恶心呕吐等症状，平时情绪烦躁、注意力不集中。

处置：立即让患者平卧，头部冷敷，若有昏迷，立即指压人中穴；若呼吸发生障碍，立即进行人工呼吸。经上述处理后，出现反复昏迷或耳鼻口出血，两眼瞳孔放大，还不对称时，表明病情严重，应立即护送医院治疗。在运送途中，要让患者平卧，头部固定，避免颠簸。

轻微脑震荡一般可自愈，无须住院治疗，但要注意休息和必要的药物治疗，保持情绪稳定，减少脑力劳动。

在恢复过程中，可定期做脑震荡痊愈平衡试验，以检查病况进展。其方法是：闭目、单腿站立、两臂平举，如果能持续一定的时间，表明脑震荡已基本治愈，这时，可适当参加体育锻炼，但要避免滚翻和旋转性动作。