老话讲“牙疼不是病，疼起来要命”。其实牙疼未必有咳嗽更折磨人，因为牙疼去打点麻药拔了就OK了，可是咳嗽，见过不计其数的病人，各种药轮番上，还是咳个不停——更要命的是，牙疼自己疼，咳嗽却是全家睡不好不得安宁。
古代医家有“咳证虽多，无非肺病”的说法。我们早已习惯咳嗽二字连用成词，其实这两个字代表不同的症状：有声无痰为咳，有痰无声为嗽，合称咳嗽。不论外感和内伤所致的咳嗽，都是因为肺脏系统受病，宣降失常，肺气上逆。另外，随着空气污染加剧，PM2.5们大举进犯导致肺虚，我们支气管的小扫帚们不得不鞠躬尽瘁，很多人一到冬春交季或秋冬交季就开始咳，往往迁延日久，苦不堪言。
听到“肺虚”二字，有些年轻一点的朋友可能就会笑——什么跟什么啊，太玄乎了！可是，有时事实却一点都不好笑。
从前医院财务科有个同事，那时正当青春年少，可是每到春夏和秋冬之交就咳嗽，无痰，不烧，咳声不响，却人人厌烦；酒桌上很爽快，两杯啤酒下肚额头上就是密密的汗，脚底手心也都汗如泉涌，有人因此说他有“酒篓子”，能喝。但中医科有年长者不怕忌讳说他体虚，不能喝。这位老兄是十足的现代新人类，喜熬夜玩电游，对中医向来不屑一顾，自然不把“体虚”之言当回事。可是实在咳得难受，声嘶力竭，咽喉渗血，去检验科抽了血、做了痰培养，未见炎症血象，也找不到病毒、球菌支原体衣原体等等可供抗生素狂轰滥炸的标靶；拍了X光片，双肺纹理略微增粗，也未见明显炎性病灶。都说“冤有头，债有主”，可是如今找不到导致咳嗽的债主，咳嗽却又不停，只好死马权当活马医，各种药轮番上。各种抗病毒、抗生素、止咳平喘的药用了个遍，咳嗽却不见好，好在医院上上下下都熟，于是再去检验科、影像科折腾一遍，再去呼吸内科……周而复始，不甚其烦——直到某天，他老兄家老太太过来探亲看儿子，发现了这“百日咳”，强拉着去中医科找退休返聘的老院长。几副复方沙参麦冬汤下肚，虽不曾药到病除，却也还算立竿见影，于是此后每年秋冬交际就可见他老兄跑炮制科伴闻煎药香……
这个故事，没有半点添盐加醋的成分。虽有推销中医之嫌，但于他确实对症。他的问题，就是因为肺虚，但是自己又不愿意锻炼，大家给他的跑步、运动、少开车多走路、少熬夜等等建议全部付之一笑抛诸脑后，所以直到现在还动辄挂号。
当然，这是个特例，除了“气病”所致，感冒、感染所致的咳嗽也非常多，建议最好还是视咳痰的实际情况先做检查，血常规和X片是最基本和简单管用的检查。然后该消炎的消炎，该抗病毒的抗病毒，该中医药调理的调理。
咳嗽的辨证治疗
总体而言，对于咳嗽，西医的治法有限，前面已经很详细地做了介绍。中医却分得很细，对咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的相关因素都有讲究。比如咳而重急剧、声重、咳嗽时白天多于夜间，或咽痒则咳者，多为外感风寒或风热引起。咳声嘶哑，凡病势急而病程短者，为外感风寒或风热、燥热；凡病势缓而病程长者，为阴虚或气虚。咳声重浊者多为风热或痰热伤津所致。咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多同肺燥阴虚。夜卧咳嗽较剧，持续不已，短气乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽。饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿。情志郁怒加重者，因于气火。劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。
此外，要注重辨痰的色、质、量、味：咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚，痰多的多属痰湿、痰热、虚寒。痰白而稀的属寒；痰白而稠厚易出的属湿，痰黄而稠的属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫属虚、属寒。咯吐血痰，多为肺热或阴虚。有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。
这里分别介绍最常见的风热咳嗽、风燥咳嗽、外感咳嗽、肺虚咳嗽等，大家可以对号入座。
风热咳嗽
凡咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛、鼻流黄涕，头痛身热，恶风汗出，苔薄黄，多为风热咳嗽。可用桑菊饮疏风清热，宣肺化痰。方药：桑叶9克、菊花9克、杏仁9克、薄荷3克、桔梗9克、连翘9克、牛蒡子9克、芦根15克、甘草6克。
风燥咳嗽(www.xing528.com)
凡干咳无痰，或痰少黏稠，或痰带血丝，咳引胸痛，恶风发热，鼻干咽噪，舌红少津，苔薄黄，多为风燥咳嗽。用桑杏汤疏风清肺、润燥止咳。方药：桑叶9克、杏仁9克、贝母9克、沙参12克、麦冬12克、淡豆豉6克、梨皮9克、栀子9克、甘草6克。
外感咳嗽
凡咳嗽声重有力，痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，全身酸软，舌苔薄白，多为外感咳嗽。可用杏苏散疏风散寒、宣肺止咳。方药：紫苏9克、杏仁9克、前胡9克、法半夏9克、陈皮9克、羌活9克、生姜3片、甘草6克。
肺虚咳嗽
凡起病缓慢，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，消瘦神疲，午后潮热，手足心热，盗汗，舌红少苔，多为肺虚咳嗽。可用沙参麦冬汤滋阴清热，润肺止咳。方药酌情加减：沙参12克、麦冬12克、百合12克，桑叶9克、贝母9克、杏仁9克、瓜萎12克、五味子9克、扁豆9克、甘草6克。
以上方剂，可以视情况酌情增减。另外，还有几招居家自行调理的食疗方，可供参考。
双汁饮：甘蔗汁、荸荠汁各30毫升。以上两汁调匀，温开水冲服。每日2次服用，连服1周。功效：润肺止咳，适应肺热咳嗽及阴虚咳嗽，日久不愈。
四汁饮：梨1个，萝卜200克，荸荠20个，鲜莲藕250克。萝卜、梨、荸荠、莲藕分别洗净，榨汁机榨出汁液即可。果汁分每日2次服用，连服一周。功效：祛痰止咳，适应肺热咳嗽。若痰中无血也可以不用藕。
乌梅百合粥：乌梅、百合各20克，粳米100克，冰糖适量。先将黑乌梅用清水煎煮沸2次，然后将乌梅汁与粳米、百合一起用小火煮至米花汤稠，加冰糖调匀，盖紧焖5～7分钟即可。每日晨起空腹温热食。功效：养阴润燥、止咳，适用于阴虚咳嗽。
萝卜陈皮汤：萝卜1个，白胡椒1克，生姜3片，陈皮3克。以上材料放入沙锅内加水适量，煎成浓汤，代茶饮，每日2次。功效：调治咳嗽痰多。
百耳润肺汤：银耳15克，百合10克，冰糖适量。将银耳放入温水中浸泡到回软，摘去蒂洗净，沥干水分。百合掰开洗净，撕去内膜待用。汤锅置火上，倒入水600毫升适量，先将冰糖溶化，再放银耳、百合一起煮沸，煮沸后改用小火炖15分钟即成。连吃15天。功效：适合虚劳咳嗽，治疗痰中带血、虚热口渴，但不适用于风寒感冒的咳嗽与不舒服。
此外，对于咳嗽气短、痰清稀薄、面色苍白、动则汗出，容易感冒的肺气虚弱患者，可以用黄芪30克，白术15克，防风10克，煎水当茶喝，长久饮用，有一定的效果。
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