改善学生学习生活环境，提高身体健康水平，促进全社区健康

(一)健康促进学校的概念

健康促进学校是健康促进理念在学校卫生领域的重要体现,是全球兴起的健康促进活动的重要组成部分。它的完整定义是：在学校社区内,所有成员为保护和促进学生健康而共同努力,为学生提供完整的、有益的经验和知识体系,包括设置正式的和非正式的健康教育课,创造安全、健康的学校环境,提供适当的卫生服务,动员家庭和更广泛的社区参与,以促进学生健康。

健康促进学校的目标是改善学生的学习和生活环境,提高学生的身体健康水平,并通过学校向家庭、社区传播健康信息,促进全社区成员的健康。

健康促进学校有明确的目标人群,第一目标人群是学生群体,包括所有的小学、中学和大学学生。第二目标人群指所有那些与学生生活、学习和周围环境密切相关的人们,包括学校领导、教职员工、学生家长、社区领导等。鉴于大众传播媒介对儿童青少年的行为具有不可忽视的影响力,通常也把这些部门的从业人员视为目标人群之一。

(二)健康促进学校环境

(1)学校健康政策：环境明确规定并广泛公布的一些指令,可以影响并促进健康行动和资源的调配。如：确定健康体检制度、制定传染病防治制度。

(2)学校的物质环境：指建筑、场地,进行室内外活动所需要的设备以及学校周围的场地等。如：学校的建筑和设施应符合国家学校卫生标准及学校建筑规范。

(3)学校的人际环境：学校员工之间、学生之间、学校员工与学生之间关系的组合。如：树立良好的校风、对有特殊困难的学生提供支持和帮助。

(4)社区关系：指学校与学生家长之间的关系,还包括学校与地方团体之间的关系。社区参与学校健康促进活动,帮助学校创造良好的周边环境,并参加学校健康促进工作。

(5)培养个人健康技能：通过正式的或非正式的健康课程,帮助学生和其他人获得与其年龄相称的卫生知识、态度、理解力以及技能,使他们在卫生事件中更加独立和有责任感。

(6)健康服务：和当地卫生服务机构合作,向学生提供直接的服务,建立合作关系。如：定期对学生进行预防性体检,建立健康档案等。

(三)创建健康促进学校的措施

1.选择适宜的突破口

每个学校都有自己的特点和优势,都有急需解决的问题。学校可根据自己的特点制定有特色的学校卫生项目或规划,挖掘和发展自己的潜力和优势,带动全面的学校卫生工作。1999年世界卫生组织在中国湖南、四川等地完成了以驱蛔为切入口的健康促进学校项目。通过社区参与,挖掘了资源潜力,使学校的物质环境,特别是厕所卫生得到很大改善,通过改厕,带动了学校及社区卫生工作的开展。

2.与学校日常工作相结合

学校健康促进活动的内容,本身就属于学校日常工作。但是目前学校的卫生工作常常受到其他因素的冲击。学校领导要改变观念,积极支持参与健康促进学校的工作,将活动根植于学校日常工作的运作中,使健康促进活动具有持久的生命力。

3.充分利用公共或者私人资源

健康促进学校的特点之一,是充分利用社区的人力、物力资源来促进健康,使有限的资源得到充分利用。应通过积极宣传教育,让所有的社区成员,包括教师、学生、家长、非政府机构人员及企业人员等,都认识到健康促进学校是社区工作的一部分,发动他们积极参与健康促进活动的全过程,包括计划实施及效果评价。

4.制定国家发展规划,统一评估标准

目前,我国健康促进学校的评价工作还不够规范,评价标准也不统一,影响到健康促进学校的公平性和竞争性。因此,有必要尽快制定国家级的健康促进学校发展规划,统一标准和奖励制度,使健康促进学校更加全面、系统、深入地发展。

5.加强部门协调和国际合作

在制订国家发展健康促进学校政策规划时,应该特别将着眼点放在提高行政部门的管理水平和健康意识上,强调加强部门间,尤其是卫生部门与教育部门的合作,避免单一项目的重复投入,合理利用资源,并对有限资源进行重新分配。健康促进学校活动还具有全球性的特点,应该开展国际合作,使我们的工作与国际接轨,最大限度地争取和利用国际资源。

6.突出健康促进学校活动中的政府行为

政府行为在健康促进中起着支持和宏观管理作用,在全国范围内开展健康促进学校活动,必须有卫生部门和教育部门的领导和参与,这样既能协调各地区行政主管部门的工作,也能进行整体规划,保证工作质量,还可增强工作的持久性和稳定性。国家间,国家与国际组织间在健康促进活动方面的合作与协调,也都离不开国家领导部门的指导。同时,动员各级政府参与支持,是开展健康促进学校工作的重要措施。

知识扩展

2008年12月教育部下发了《中小学健康教育指导纲要》。中小学健康教育内容包括五个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。依照小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级、高中年级五级水平,把五个领域的内容合理分配到五级水平中,分别为水平一(小学1～2年级)、水平二(小学3～4年级)、水平三(小学5～6年级)、水平四(初中7～9年级)、水平五(高中10～12年级)。五个不同水平互相衔接,完成中小学校健康教育的总体目标。《中小学健康教育指导纲要》指出：学校要通过学科教学和班会、团会、校会、升旗仪式、专题讲座、墙报、板报等多种宣传教育形式开展健康教育。学科教学每学期应安排6～7课时,另外,小学阶段还应与《品德与社会》等课程的教学内容结合,中学阶段应与《生物》等教学内容有机结合。采用多种形式,向学生传授健康知识和技能。

(一)水平一(小学1～2年级)

1.目标

知道个人卫生习惯对健康的影响,初步掌握正确的个人卫生知识;了解保护眼睛和牙齿的知识;知道偏食、挑食对健康的影响,养成良好的饮水、饮食习惯;了解自己的身体,学会自我保护;学会加入同伴群体的技能,能够与人友好相处;了解道路交通和玩耍中的安全常识,掌握一些简单的紧急求助方法;了解环境卫生对个人健康的影响,初步建立维护环境卫生意识。

2.基本内容

(1)健康行为与生活方式：不随地吐痰,不乱丢果皮纸屑等垃圾;咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻;勤洗澡、勤换衣、勤洗头、勤剪指甲(包含头虱的预防);不共用毛巾和牙刷等洗漱用品(包含沙眼的预防);不随地大小便,饭前便后要洗手;养成正确的洗手习惯;采用正确的身体坐、立、行姿势,预防脊柱弯曲异常;采用正确的读写姿势;正确做眼保健操;每天早晚刷牙,饭后漱口;养成正确的刷牙习惯以及选择适宜的牙刷和牙膏;预防龋齿(认识龋齿的成因、注意口腔卫生、定期检查);适量饮水有益健康,每日饮水量适宜,提倡喝白开水;吃好早餐,一日三餐有规律;了解偏食、挑食对健康的不利影响;经常喝牛奶、食用豆类及豆制品,有益生长发育和健康;经常开窗通气有利健康;文明如厕,自觉维护厕所卫生;知道蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。

(2)疾病预防：接种疫苗,可以预防一些传染病。

(3)心理健康：掌握日常生活中的礼貌用语和与同学友好相处的技能。

(4)生长发育与青春期保健：掌握生命孕育、成长基本知识,知道“我从哪里来”。

(5)安全应急与避险：熟悉常见的交通安全标志、行人应遵守的基本交通规则、乘车安全知识;不玩危险游戏,注意游戏安全;燃放鞭炮要注意安全;不玩火,使用电源要注意安全;使用文具、玩具要注意卫生安全;远离野生动物,不与宠物打闹;家养犬猫要注射疫苗;发生紧急情况,会拨打求助电话(医疗求助电话：120,火警电话：119,匪警电话：110)。

(二)水平二(小学3～4年级)

1.目标

进一步了解保护眼睛、预防近视眼相关知识,学会合理用眼;了解食品卫生基本知识,初步树立食品卫生意识;了解体育锻炼对健康的作用,初步学会合理安排课外作息时间;初步了解烟草对健康的危害;了解肠道寄生虫病、常见呼吸道传染病和营养不良等疾病的基本知识及预防方法;了解容易导致意外伤害的危险因素,熟悉常见的意外伤害的预防与简单处理方法;了解日常生活中的安全常识,掌握简单的避险与逃生技能;初步了解生命的意义和价值,树立保护生命的意识。

2.基本内容

(1)健康行为与生活方式：掌握读书写字、看电视、用电脑的卫生要求;预防近视(认识近视的成因、学会合理用眼、注意用眼卫生、定期检查);预防眼外伤;不吃不洁、腐败变质、超过保质期的食品;生吃的蔬菜水果要洗净;补充人体所需的主要营养素;加强体育锻炼,有利于促进生长发育和预防疾病;注重睡眠卫生要求;生活垃圾应该分类放置;烟草中含有多种有害于健康的物质,避免被动吸烟。

(2)疾病预防：了解蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫病对健康的危害与预防;了解营养不良、肥胖对健康的危害与预防;认识传染病(重点为传播链);了解常见呼吸道传染病(流感、水痘、腮腺炎、麻疹、流脑等)的预防;了解冻疮的预防(可根据地方实际选择);了解学生应接种的疫苗。

(3)生长发育与青春期保健：人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡;初步了解儿童青少年身体主要器官的功能,学会保护自己。

(4)安全应急与避险：了解游泳和滑冰的安全知识;不乱服药物,不乱用化妆品;知道火灾发生时的逃生与求助方式、地震发生时的逃生与求助方式;动物咬伤或抓伤后应立即冲洗伤口,及时就医,及时注射狂犬疫苗;掌握鼻出血的简单处理、简便止血方法(指压法、加压包扎法)。(www.xing528.com)

(三)水平三(小学5～6年级)

1.目标

了解健康的含义与健康的生活方式,初步形成健康意识;了解营养对促进儿童青少年生长发育的意义,树立正确的营养观;了解食品卫生知识,养成良好的饮食卫生习惯;了解烟草对健康的危害,树立吸烟有害健康的意识;了解毒品危害的简单知识,远离毒品危害;掌握常见肠道传染病、虫媒传染病基本知识和预防方法,树立卫生防病意识;了解常见地方病如碘缺乏病、血吸虫病对健康的危害,掌握预防方法;了解青春期生理发育基本知识,初步掌握相关的卫生保健知识;了解日常生活中的安全常识,学会体育锻炼中的自我监护,提高自我保护的能力。

2.基本内容

(1)健康行为与生活方式：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱,而是身体、心理、社会适应的完好状态;健康的生活方式(主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)有利于健康;膳食应以谷类为主,多吃蔬菜水果和薯类,注意荤素搭配;日常生活饮食应适度,不暴饮暴食,不盲目节食,适当食用零食;购买包装食品应注意查看生产日期、保质期、包装有无胀包或破损,不购买无证摊贩食品;认识容易引起食物中毒的常见食品(发芽土豆、不熟扁豆和豆浆、毒蘑菇、新鲜黄花菜、河豚鱼等);不采摘、不食用野果、野菜;了解体育锻炼时自我监护的主要内容(主观感觉和客观检查的指标);发现视力异常,应到正规医院眼科进行视力检查、验光,注意配戴眼镜的卫生要求;知道吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病;不吸烟、不饮酒;了解常见毒品的名称,毒品对个人和家庭的危害,自我保护的常识和简单方法,能够远离毒品。

(2)疾病预防：贫血对健康的危害与预防;常见肠道传染病(细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、甲型肝炎等)的预防;疟疾的预防;流行性出血性结膜炎(红眼病)的预防;碘缺乏病对人体健康的危害;食用碘盐可以预防碘缺乏病;血吸虫病的预防(可根据地方实际选择)。

(3)心理健康：保持自信,自己的事情自己做。

(4)生长发育与青春期保健：青春期的生长发育特点;男女少年在青春发育期的差异(男性、女性第二性征的具体表现);女生月经初潮及意义(月经形成以及周期计算);男生首次遗精及意义;变声期的保健知识;青春期的个人卫生知识;体温、脉搏测量方法及其测量的意义。

(5)安全应急与避险：骑自行车安全常识;常见的危险标识(如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性),远离危险物;煤气中毒的发生原因和预防;触电、雷击的预防;中暑的预防和处理;轻微烫烧伤和割、刺、擦、挫伤等的自我处理;提高网络安全防范意识。

(四)水平四(初中阶段)

1.目标

了解生活方式与健康的关系,建立文明、健康的生活方式;进一步了解平衡膳食、合理营养的意义,养成科学、营养的饮食习惯;了解充足睡眠对儿童青少年生长发育的重要意义;了解预防食物中毒的基本知识;进一步了解常见传染病预防知识,增强卫生防病能力;了解艾滋病基本知识和预防方法,熟悉毒品预防基本知识,增强抵御毒品和艾滋病的能力;了解青春期心理变化特点,学会保持愉快情绪和增进心理健康;进一步了解青春期发育的基本知识,掌握青春期卫生保健知识和青春期常见生理问题的预防和处理方法;了解什么是性侵害,掌握预防方法和技能;掌握简单的用药安全常识;学会自救互救的基本技能,提高应对突发事件的能力;了解网络使用的利弊,合理利用网络。

2.基本内容

(1)健康行为与生活方式：不良生活方式有害健康,慢性非传染性疾病(如恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、脑卒中)的发生与不健康的生活方式有关;膳食平衡有利于促进健康;青春期充足的营养素,保证生长发育的需要;保证充足的睡眠有利于生长发育和健康(小学生每天睡眠时间10个小时,初中生每天睡眠时间9个小时,高中生每天睡眠时间8个小时);食物中毒的常见原因(细菌性、化学性、有毒动植物等);发现病死禽畜要报告,不吃病死禽畜肉;适宜保存食品,腐败变质食品会引起食物中毒;拒绝吸烟、饮酒的方法;毒品对个人、家庭和社会的危害;拒绝毒品的方法;吸毒违法,拒绝毒品。

(2)疾病预防：乙型脑炎的预防;疥疮的预防;肺结核病的预防;肝炎的预防(包括甲型肝炎、乙(丙)型肝炎等);不歧视乙肝病人及感染者;艾滋病的基本知识;艾滋病的危害;艾滋病的预防方法;判断安全行为与不安全行为,拒绝不安全行为的技巧;学会如何寻求帮助的途径和方法;与预防艾滋病相关的青春期生理和心理知识;吸毒与艾滋病;不歧视艾滋病病毒感染者与患者。

(3)心理健康：不良情绪对健康的影响;调控情绪的基本方法;建立自我认同,客观认识和对待自己;根据自己的学习能力和状况确定合理的学习目标;异性交往的原则。

(4)生长发育与青春期保健：热爱生活,珍爱生命;青春期心理发育的特点和变化规律,正确对待青春期心理变化;痤疮发生的原因、预防方法;月经期间的卫生保健常识,痛经的症状及处理;选择和佩戴适宜的胸罩等。

(5)安全应急与避险：有病应及时就医;服药要遵从医嘱,不乱服药物;不擅自服用、不滥用镇静催眠等成瘾性药物;不擅自服用止痛药物;保健品不能代替药品;毒物中毒的应急处理;溺水的应急处理;骨折简易应急处理知识(固定、搬运);识别容易发生性侵害的危险因素,保护自己不受性侵害;预防网络成瘾。

(五)水平五(高中阶段)

1.目标

了解中国居民膳食指南,了解常见食物的选购知识;进一步了解预防艾滋病基本知识,正确对待艾滋病病毒感染者和患者;学会正确处理人际关系,培养有效的交流能力,掌握缓解压力等基本的心理调适技能;进一步了解青春期保健知识,认识婚前性行为对身心健康的危害,树立健康文明的性观念和性道德。

2.基本内容

(1)健康行为与生活方式：食品选购基本知识;中国居民膳食指南的内容。

(2)疾病预防：艾滋病的预防知识和方法;艾滋病的流行趋势及对社会带来的危害;HIV感染者与艾滋病病人的区别;艾滋病的窗口期和潜伏期;无偿献血知识;不歧视艾滋病病毒感染者与患者。

(3)心理健康：合理宣泄与倾诉的适宜途径,客观看待事物;人际交往中的原则和方法,做到主动、诚恳、公平、谦虚、宽厚地与人交往;缓解压力的基本方法;认识竞争的积极意义;正确应对失败和挫折;考试等特殊时期常见的心理问题与应对方法。

(4)生长发育与青春期保健：热爱生活,珍爱生命;青春期常见的发育异常,发现不正常要及时就医;婚前性行为严重影响青少年身心健康;避免婚前性行为。

(5)安全应急与避险：网络交友的危险性。

复习与提纲

1.学校开展健康教育的重要性和基本原则是什么?

2.请根据学校健康教育的具体目标和基本内容,自选内容,设计一份健康教育教案。

3.学校生活技能教育的内容、方法和应用原则是什么?

4.青春期性健康教育的内容和教育原则是什么?。

5.请举例简要说说青春期常见的一些性卫生问题。

6.艾滋病传播途径和预防措施是什么?集体讨论哪些途径不会传播艾滋病病毒。

7.收集有关艾滋病的相关资料,开展一次预防艾滋病的主题班会。

8.请简述健康促进学校的主要内容及创建措施。

参考文献

1.教育部体育卫生与艺术教育司.学校卫生人员培训教材[M].北京：中国方正出版社,2002.

2.李纪梅.健康教育教师指导手册[M].北京：北京燕山出版社,2010.

3.张芯,余小鸣.学校健康教育实践与理论[M].北京：北京大学医学出版社,2010.

4.李林静.学校卫生学[M].重庆：西南师范大学出版社,2012.