代谢综合征：病理基础、诊断标准

代谢综合征(MS)是一组由多种代谢成分异常聚集,导致不同疾病危险同时存在的现象,包括胰岛素抵抗(高胰岛素血症)、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压、高血脂(低HDLC或(和)高TG)、肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿等。

MS危险因素的临床表现：血脂异常、高血压、高胰岛素血症、2型糖尿病。

MS的病理基础是胰岛素抵抗,即组织对胰岛素的敏感性下降。1999年WHO(世界卫生组织)正式将其命名为MS,包括葡萄糖不耐受、糖耐量异常、糖尿病、胰岛素抵抗、动脉血压升高、血脂水平升高、微量白蛋白尿等多种表现。MS是遗传、环境因素共同作用的结果。MS的各种代谢成分异常是导致心血管疾病发生、发展的基础,肥胖(尤其是腹型肥胖)、高胰岛素血症和IR、血脂异常(TG升高、HDL-C下降)、高血糖、高血压等因素则分别从不同侧面发挥推波助澜的作用。

儿童MS的诊断标准：WHO对MS提出的诊断标准为,胰岛素抵抗是MS的必需成分,另加2个危险因子。IR定义为下列任何一项：

(1)2型糖尿病。

(2)空腹血糖受损(IFG)。

(3)糖耐量低减(IGT)。(www.xing528.com)

(4)空腹血糖正常(＜6.1 mmol/L),但葡萄糖的摄取低于高胰岛素血症(在仍然维持正常血糖情况下)的基础值下限(25%)。

另外还有下列2个或以上危险因子：

(1)血压≥140/90 mm Hg。

(2)血浆,TG≥1.7 mmol/L或(和)低HDL-C[男＜0.9 mmol/L(35 mg/d L),女＜1.0 mmol/L(39 mg/d L)]

(3)腹型肥胖[腰臀比(WHR)男＞0.9m,女＞0.85m],或(和)BMI(体重指数)≥30 kg/m2。

(4)微量白蛋白尿≥20μg/min,和(或)白蛋白≥30 mg/g肌酐。