风湿病儿童心脏病变的发病年龄和高发季节

风湿病是一种全身结缔组织化脓性炎症,常发生在A组乙类溶血性链球菌感染后2～3周。初发病时为急性风湿热,主要表现为风湿性关节炎,以后可以反复发作,逐渐转为慢性。多次发作后可对心脏造成器质性损害。据北京儿童医院统计,所有风湿病儿均有不同程度的心脏病变。它是危害儿童青少年生命和健康的重要疾病之一。

风湿病在寒冷和潮湿地区发病多,冬春两季发病率较高。此病与呼吸道感染有密切关系。

风湿病一般由A组乙类溶血性链球菌感染(咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热等)导致,从患儿咽部可以培养出该菌,呈阳性的概率可达70%～90%,链球菌感染时如不用抗生素治疗,以后发生风湿热者约占3%。风湿病发病的年龄多在5～10岁之间,8～9岁发病率达高峰。70%的病人在15岁以前得病,50%的风湿性心脏病发生在30岁以前。风湿性心脏病主要是儿童时期或成年早期的疾病,许多病人在40岁左右死亡,慢性风湿性心脏病在20～40岁的青壮年中多见。此病严重影响劳动生产,对家庭社会造成严重负担,因此必须引起重视。

成年人慢性风湿性心脏病多数是儿童时期遗留的疾病。因此防治的重点应该在学龄时期。

风湿病的防治：

(1)预防初发。学校要及时发现链球菌感染患者,特别是咽喉炎和扁桃体炎的患者要及时送医院治疗。一般采用青霉素肌肉注射,可在8～24 h内消灭链球菌,并防止大多数人发生并发病症,但必须持续用药10～14 d才能消除A组乙类溶血性链球菌。一次肌肉注射120万单位长效青霉素或口服红霉素,每4 h一次,持续10～14 d(但要注意长期服用可中毒)。对青霉素过敏的可注射红霉素。(www.xing528.com)

(2)预防复发。学校要与医疗卫生单位和家长协作,对风湿性患者进行系统追踪观察,做好预防复发工作,初次发生风湿热后,头5年内是复发率最高的时期,采用药物预防,最好去医院肌肉注射长效青霉素120万单位,每月一次,或口服磺胺(配苏打),体重30kg以下者每日0.5g,30kg以上者每日1g。据观察,青霉素效果优于磺胺,长效青霉素效果最好,用磺胺要定期查血和进行尿常规检查。

(3)改善居住条件。居室要干燥、向阳、空气流通。

(4)增强身体抵抗力,预防呼吸道感染。平时注意正常生活,加强体育锻炼,注意营养,以提高身体抵抗力。中草药如板蓝根、蒲公英也有杀灭链球菌的作用。

(5)加强宣传教育。学校要加强卫生宣传教育,使医生、教师、家长知道早期充分彻底治疗链球菌咽喉炎、扁桃体炎对预防风湿性病及风湿性心脏病的重要意义;知道风湿病和风湿性心脏病是儿童时期的疾病,严重危害生命和健康,要及早预防。