特殊儿童青少年心理健康教育策略：学校卫生学

通过心理诊断,在对特殊儿童青少年心理卫生健康现状有了清晰的了解后,便可以采取相应的方法对其进行心理卫生健康教育。实施心理卫生健康教育的过程中,一方面,对普通儿童青少年采用的教育策略同样适用于特殊儿童青少年;另一方面,特殊儿童青少年心理卫生健康教育又应该有针对其特殊性而采取的策略。

(一)特殊儿童青少年心理卫生健康教育的一般方法

1.心理教育法

心理教育法是在教师的心理教育影响下师生共同活动的方法,包括认知改变法、实际锻炼法、榜样示范法、情感陶冶法等。这些方法旨在预防儿童的心理问题,提高儿童心理健康水平。相对而言,心理教育法较适用于有一定认知水平的儿童,如中小学生、无明显智力障碍的儿童。

(1)认知改变法。

①定义：通过摆事实、讲道理,提高儿童对心理健康的认识并形成正确观点的方法。

②方式：认知改变法运用语言文字改变认知的方式——讲解、讲座、谈话、讨论、阅读;运用事实改变认知的方式——参观、访问、调查。

③要求：认知改变法的方式多样,可综合运用,但运用时应遵循个别性、趣味性、时机性原则。

(2)实际锻炼法。

①定义：有目的地组织儿童进行一定的实际活动,以培养他们的良好心理品质的方法。

②方式：实际锻炼法的实施通常采用实践活动、布置任务、纪律约束、心智训练(个人头脑风暴、群体智力激励法、摆脱常规、假象推测、列举缺点、图形想象)等方式达成。

③要求：在实施实际锻炼法过程中,首先应注意检查督促,其次要严格要求,最后应注意唤起儿童的主动性。

(3)榜样示范法。

①定义：以他人的优良品质和模范行为对儿童进行心理健康教育的方法。榜样把良好的心理品质和行为规范具体化、人格化,使教育有很强的吸引力、说服力和感染力。

②类型：伟人的示范、教师的示范、长辈的示范、同伴的示范。

③要求：为了充分有效地发挥榜样的心理教育作用,在实施过程中应注意选好榜样、把握特点、善于指导、激发情感。

(4)情感陶冶法。

①定义：指通过创设良好的情境,潜移默化地培养儿童心理素质的方法。

②方式：环境陶冶、艺术陶冶、人格陶冶。

③要求：在实施情感陶冶法过程中,首先应创设良好的环境,其次要注意适度地引导儿童参与到活动中;最后应注意启发思考。

2.心理咨询法

心理咨询法是指心理咨询师运用心理学的原理和方法,帮助求助者发现自身的问题和根源,从而挖掘求助者本身潜在的能力,来改变原有的认知结构和行为模式,以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力,主要包括心理分析法、合理情绪法、来访者中心疗法等。

(1)心理分析法。

①定义：是指根据心理现象之间及心理现象与行为之间的因果关系,由一种心理现象推知另一种心理现象、心理特征或行为的方法。简言之,就是心理领域里的推理,是心理领域里的由因到果或由果到因的推理活动。

②方式：心理分析法的实施主要通过自由联想、阻抗分析、移情分析、梦的分析等方式达成。

③要求：在实施过程中,心理咨询师要让患者有较清醒的自我认识,最理想的情况是让患者知道他内心的潜在冲突与其疾病之间的因果关系,使患者从过去不明智的、糊涂的甚至荒唐的状态转向明智的和清醒的状态。

(2)合理情绪法。

①定义：也称理性情绪疗法,是指帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。

②方式：主要通过与不合理的信念辩论、合理的情绪想象、家庭作业及决断训练、社交技能训练等方式达成。

③要求：在实施过程中,心理咨询师要通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变患者的非理性观念,帮助其解决情绪和行为问题。

(3)来访者中心疗法。

①定义：也称为求助者中心疗法,这种咨询方法认为任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力,在很大程度上能够理解自己并解决自己的问题,无须咨询师进行直接干预,人能够通过自我引导而成长。(www.xing528.com)

②方式：来访者中心疗法的实施主要通过坦诚交流、设身处地理解、无条件的积极关注与交流等方式达成。

③要求：在实施过程中,心理咨询师要在一开始就能让求助者感觉到关注,即无条件的积极尊重,这种尊重建立在“一对一”的基础上。不论来访者的阶层、感情和行为是什么样的,都要发自内心地感到对方是一个有价值的人。

3.行为矫正法

行为矫正法又称行为疗法,是指利用心理学和行为科学的理论使人的行为发生变化,解决人的不适应问题的方法。由于在心理治疗中,它能使人的行为、认知发生变化,具有一定的客观效果,所以受到较高的评价,这也使得行为疗法的技术不断被开发出来。

行为矫正法的主要技术和运用策略如下：正强化主要运用高偏好的刺激做练习的强化物,以增加良好行为的出现率;负强化主要运用厌恶刺激使人产生厌恶感,以增加良好行为的出现率;惩罚主要是通过呈现厌恶刺激或移除偏好刺激,以减少不良行为的出现率;消退主要是之前被强化的行为被终止强化物的给予,以减少不良行为的出现率;塑造主要用于建立新行为,从不会到会,以增加行为的数量、力量及强度等;连锁也主要用于建立新行为,是一个连续反应的连接,每一个反应都是前一个反应的区辨刺激;代币制主要是用代币充当期望行为强化物来矫正行为,代币累积起来可以计算成绩或成果等;自我管理主要是自己对自身行为进行监控,自己实施行为矫正程序,以抑制不良行为或增加期望的行为;系统脱敏法主要是在放松的状态下从弱到强呈现刺激或情境,以使个体逐步脱敏与适应。

4.家庭疗法

家庭疗法以家庭互动模式来探讨心理治疗方面的临床问题,认为当事人的心理问题是家庭功能不良的一种病症,唯有改善其家庭系统,才能有效地治疗。家庭心理治疗强调具体的问题导向,而且治疗时间较其他方法短,同时,也尊重当事人及其家庭,使人易于接受。尽管当事人的行为问题与心理困扰不完全来自家庭,但如果能改善家庭互动与家庭结构,将有助于改善当事人的心理困扰,促进身心发展,因此,家庭疗法有着重要的价值和地位。

(二)特殊儿童青少年心理卫生健康教育的特殊方法

1.游戏疗法

游戏疗法是指通过游戏手段对儿童的心理和行为障碍进行矫正和治疗,是一种利用非语言媒介手段进行心理卫生教育的心理学治疗技术,在游戏治疗中,游戏本身不是目的,是治疗的手段。

游戏疗法的适用面极广,在各类特殊教育机构、康复中心及幼儿园甚至家庭中都可以个别或小组的形式进行。个别治疗能较有效地解决特殊儿童因障碍而产生的问题,对有情绪行为障碍儿童、口吃儿童、自闭症儿童等的治疗较为适用。集体治疗因有参与者之间的交流和互动,会使治疗过程更具有真实性,对有社会适应困难的儿童更为适用。治疗者要为儿童创设良好的游戏环境,让儿童玩他想玩的任何游戏,儿童的任何举动都能被理解、接纳,治疗的主要任务是观察儿童的行为举止,适时引导儿童向有利的方向发展。

在使用游戏疗法对特殊儿童青少年进行心理卫生教育时,首先治疗者要善于观察特殊儿童青少年的心理卫生问题;其次要理解并解释特殊儿童青少年心理卫生问题;最后,完全接纳特殊儿童青少年。

2.箱庭疗法

箱庭疗法又称沙盘治疗、世界疗法等。箱庭疗法简单易行,起初用于治疗学校不适应儿童和情绪障碍儿童的心理问题,随后扩展成为一种适用于各种神经症患者的疗法。箱庭疗法还可以作为一种创造性的治疗活动,结合小组合作等活动,用以开发儿童和成人的心理潜能。

箱庭疗法主要使用沙、沙盘以及一些人或物的缩小模型来进行心理治疗与心理辅导,其方法是让来访者从玩具架上任意挑选一些玩具摆放在盛有细沙的箱子里,完成一个或一系列场景的箱庭作品,完成后有咨询者分析创作的作品。

在使用箱庭疗法对特殊儿童青少年进行心理卫生健康教育时,当儿童走进治疗室后,治疗师要将其带到沙盘边并告知：“你可以用这个沙盘和玩具柜里的玩具制作一个场景,任何模样和形状都可以,时间不限。”在箱庭疗法结束后,治疗师如果不能理解箱庭作品,可以这样问儿童：“这是什么?……这个东西代表什么?在这个箱庭中,你在哪里?”并记录儿童的回答。儿童走出治疗室后,治疗师要将儿童的作品拍下。箱庭疗法在特殊儿童青少年心理卫生健康教育中具有一定的作用,是由于该疗法强调创作过程中本身自发和自动的特点,最大限度地给人们以想象的自由,允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的思想,其本质是非言语和象征性的。

3.艺术治疗

在心理治疗领域,艺术治疗通常是广义的,即通过学习美术绘画、音乐舞蹈、黏土雕塑等表现形式的课程,达到治疗的目的。如音乐治疗是用音乐刺激感官、宣泄情绪、抚慰心灵,以恢复、保持及改善个体心理及生理的健康。舞蹈治疗是通过肢体动作表达自我与探索内心世界,对于情绪低落、紧张及人际沟通不良等问题有显著的帮助。儿童通过舞蹈治疗可获得身心的疏解,提高注意力及记忆力。戏剧治疗是利用演剧及剧场上的技巧,协助个人处理内在心理及外在环境的冲突,利用角色扮演、玩偶、面具等相关的戏剧元素和设计活动,让儿童在安全的环境下宣泄情绪,提升自我情绪管理能力、社交技巧和创造力。

例如,对于多动症、自闭症儿童来说,艺术治疗所要改善的是因多动、自闭所导致的情绪障碍、问题行为及表达能力不佳等问题,而非针对“多动”“自闭”的症状进行治疗,其行为的改善只是艺术治疗的附加成果。多动症儿童最大的问题在于无法集中注意力,但通过绘画、捏陶等活动,可以帮助其稳定情绪,并从中学习如何专注地做一件事情。而当自闭症儿童能通过创作活动发泄情绪,或通过作品表达意见、提高自信之后,就会逐渐减少用情绪性的言行反映心理和想法。因此,通过改善、稳定情绪方面的问题,间接改善不适宜行为,这是艺术治疗的重点。

4.神经平衡疗法

神经平衡疗法是由台湾物理治疗师叶仓甫在20世纪末21世纪初创立和完善的。该疗法以神经发育理论为基础,详细阐述了人类动作控制的组织,即神经、肌肉和骨骼所形成的关节,以及三者之间的关系,强调脑瘫儿童在稳定愉快的情绪心理状态下所获取的主动控制经验是促进神经稳定性增长的重要途径。该疗法借鉴凯伯的知动学习理论,认为感觉通路的建立和肌肉张力的发展是人类学习的基础,提出了感官知觉与动作、认知、语言、情绪、心理之间相互影响的关系,以及动作与认知、语言、情绪、心理等各项能力之间的协同发展,尤其强调情绪心理对动作、认知和语言发展的影响,强调动作知觉发展是认知和语言学习的基础。

神经平衡疗法注重对特殊儿童心理卫生基本素质的养成、基本学习能力的培养,主要包括情绪的稳定性、注意力持续时间、指令听从等内容,能透过评估找到特殊儿童发展的临界点,并能依据他的学习模式设计符合其学习特点的训练计划。同时,该疗法强调学习的首要条件是感觉通路的建立,在七大感官知觉发展的基础上,外在刺激从感受器“登陆”,通过传入神经传到中枢神经,经中枢神经处理后通过传出神经到效应器,表现为被观察到的行动或不能被观察到的心理活动。这种刺激反应活动是人类的基本学习模式,各种感官知觉是一起协同工作的,而效应器也是链接在一起协同工作的,所以人的发展是一个整体,各项能力(即动作、认知、语言、情绪心理等)之间相互影响、协同发展,共同构成了一个完整的人的形象。

复习提纲

1.请到一个中小学班级开展一个健康教育活动,并写一份总结报告。

2.就儿童青少年的身心特点或主要问题中的1～2项,在查阅资料和调查、访谈后,完成一份3000字以内的论文。

3.请通过查阅资料并结合本章中介绍的特殊儿童青少年心理卫生健康相关知识和自己参与认识特殊儿童的活动,在班级开展一次“特殊儿童卫生健康教育之我见”讨论会。

参考文献

1.林崇德.发展心理学[M].杭州：浙江人民出版社,2002.

2.黄希庭.心理学导论[M].北京：人民教育出版社,2007.

3.万钫.幼儿卫生保健[M].北京：五南图书出版公司,1999.

4.张文京.特殊儿童早期干预理论与实践[M].重庆：重庆出版集团,2010.