魏晋南北朝时期医学思想的概述

这一时期在医学思想上有更多建树的是东晋的葛洪与南朝的陶弘景。葛洪的思想在前面已经做过叙述,这里主要考察陶弘景的思想。陶弘景是继葛洪之后又一位重要的医药家和炼丹家,其在炼丹化学和医药学方面都做出过重要贡献。陶弘景的著述不少,其中影响最著者为《神农本草经集注》。《神农本草经集注》在医药学和科学思想上的意义或地位主要体现在药物分类方法上。此前,由《神农本草经》所奠定的方法是按上、中、下三品进行分类的方法,这一方法失在过于笼统,不能准确显示药物性能,因此不便掌握。《神农本草经集注》的解决办法具体有二:(1)　创立按药物的自然来源和属性分类的方法。即将药物按玉石、草木、虫兽、果、菜、米食加之有名未用共分为七大类。以后唐代《新修本草》和明代李时珍《本草纲目》的分类方法均是以此为基础。(2)　创造“诸病通用药”的分类方法。即以病症为纲,根据药物的治疗功效,将药物分别归入不同的病症项下,共分为八十多类。这样一种分类便于医家临床随时寻检,对于医药知识的普及推广也有积极的作用。(15)

就与哲学的关系而言,陶弘景提出过重要的养生思想。陶弘景认为养生应从养形和养神两方面着手,尤其是养神,最重要的莫过于清心寡欲。陶弘景在《养性延命录》中引述《小有经》的内容说:

少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶,行此十二少,养生之都契也。多思则神殆,多念则志散,多欲则损志,多事则形疲,多语则气争,多笑则伤藏,多愁则心慑,多乐则意溢,多喜则忘错惛乱,多怒则百脉不定,多好则专迷不治,多恶则憔煎无欢。此十二多不除,丧生之本也。

又说:

彭祖曰:道不在烦,但能不思衣,不思食,不思声,不思色,不思胜,不思负,不思失,不思得,不思荣,不思辱,心不劳,形不极,常导引、纳气、胎息,但尔可得千岁。(https://www.xing528.com)

不难看出,清心寡欲可以说是陶弘景养身思想或理论的主旨,我们在这里可以看到道家、道教以及佛教思想的深刻影响。

另外在各个时期,医学都是集观察与实践于一身的经验学科,魏晋南北朝时期的医疗活动自然也不会除外。例如皇甫谧说:“五藏主藏精者也,不可伤,伤则失守阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,观察病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意。”(《针灸甲乙经》)我们看到,皇甫谧的思想实际是对《内经》思想与方法的继承。此外,如王叔和的《脉经》继承了《内经》具有整体观特征的病机病因思考传统,陶弘景创立了更加精细的药物分类方法,皇甫谧还提出了医疗活动中未已病和上下工的概念,所有这些都与哲学思维和观念有不同程度的联系。

但总的来说,这一时期的医疗活动更多是关心临床实践和应用,多是那些比较具体的医药知识及所涉及的理论,而对于一般医药学理论的兴趣,特别是像《黄帝内经》那样与哲学思想密切相关的重要理论兴趣不够浓厚。这一时期的大多数医学著作都基本体现了这一特征。这其中可能有很多原因。就医疗活动自身而言,大体存在着由理论而实践或应用的发展趋势,这一趋势其实在汉代的《神农本草经》和《伤寒杂病论》中已经初露端倪。而就外部条件来说,汉代阴阳五行思想氛围的结束以及天道自然观念环境的兴起可能也是一个比较重要的客观因素。