实验室资质认定工作表格

1.实验室资质认定审批单

2.实验室资质认定评审组成员建议/批准名单

3.实验室资质认定申请书

4.实验室资质认定评审报告

5.实验室资质认定现场评审日程表

6.实验室资质认定现场评审签到表

7.实验室资质认定现场考核试验项目计划表

8.实验室对资质认定评审组的工作评价反馈表

9.实验室资质认定名称变更申请/审批表

10.实验室资质认定标准变更申请/审批表

11.实验室人员变更备案表

12.资质认定计量认证证书附表

13.实验室资质认定特殊要求评审表

表1　实验室资质认定审批单

注　此表的1～4栏由评审组填写。

国家认证认可监督管理委员会编制

表2　实验室资质认定评审组成员建议/批准名单

注　1.此表需与《申请书》一并提交发证部门；
2.国家计量认证评审，应邀请实验室所在地省级质量技术监督局派具有评审员资格的人员参加（限1名）；
3.“评审项目”栏填写管理要求或技术要求。

国家认证认可监督管理委员会编制

表3　实验室资质认定申请书

填表须知

1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第____页，共____页。

3.“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的，此项不填）。

4.本《申请书》所选“□”内划“√”。

5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6.本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1　实验室概况

1.1　实验室名称：__________________________

地址：_________________________

邮编：　　传真：　　E-mail：

负责人：　　职务：　　电话：　　　手机：

联络人：　　职务：　　电话：　　　手机：

1.2　所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：

___________________________________________________

地址：_____________________________________________

邮编：　　传真：　E-mail：

负责人：　　职务：　　电话：

1.3　主管部门名称（若无主管部门的，此项不填）：

___________________________________________________

地址：_____________________________________________

邮编：　　　传真：　　E-mail：

负责人：　　职务：　　电话：

1.4　实验室设施特点：

固定□　　　临时□　　可移动□　　　多场所□

1.5　法人类别

1.5.1　独立法人实验室：

社团法人□　事业法人□　　企业法人□　　其他□

1.5.2　实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）：

社团法人□　事业法人□　　企业法人□　　其他□

2　申请类型及证书状况

2.1　计量认证

首次□　　扩项□　　复查□　　其他□

2.2　计量认证＋授权

首次□　　扩项□　　复查□　　其他□

2.3　计量认证＋验收

首次□　　扩项□　　复查□　　其他□

2.4　获取证书情况

计量认证证书编号：　　证书有效截止日：

授权证书编号：　　证书有效截止日：

验收证书编号：　　证书有效截止日：

3　申请资质认定的专业类别

4　实验室资源

4.1　实验室总人数____名高级专业技术职称____名，占______%；中级专业技术职称____名，占____%；初级专业技术职称____名，占____%；其他____名，占____%。

4.2　实验室资产情况

固定资产原值：　　万元；

仪器设备总数：　　台（套）

产权状况：自有□____%　租用□____%

合资□____%

4.3　实验室总面积：____m2

检测室面积：____m2　温恒面积：____m2　户外检验场地

面积：____m2

4.4　多场所名称地点（适用时）

5　附表

附表1：申请资质认定检测能力表

附表2（一）：授权签字人申请一览表

附表2（二）：授权签字人申请表

附表3：组织机构框图

附表4：实验室人员一览表

附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表

6　随《申请书》提交的附件

6.1　典型检测报告（1份）　　□

6

.2　质量手册（1份）　　□

6.3　程序文件（1套）　　□

6.4　其他证明文件

6.4.1　独立法人实验室：

法人地位证明文件（首次、复查）　　□

6.4.2　非独立法人实验室：

所属法人单位法律地位证明文件　　□

法人授权文件　　□

实验室设立批文　　□

最高管理者的任命文件　　□

6.4.3　固定场所证明文件（适用时）　　□

6.4.4　检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时）　　□

6.4.5　专业技术人员、管理人员劳动关系证明（适用时）□

6.4.6　管理体系内审、管理评审记录　　□

6.4.7　从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）　　□

7　希望评审时间：____年____月____日

8　实验室声明

8.1　本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2　经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3　本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。

8.4　本实验室按规定交纳资质认定所需费用。

实验室法定代表人签名：　　日期：

实验室被授权人签名：　　日期：（非法人实验室填此项）

附表1　申请资质认定检测能力表

注　1.“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表。
2.具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称。
3.申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明。
4.“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
5.多场所的实验室，应按地点分别填写本表。

附表2（一）　　授权签字人申请一览表

附表2（二）　　授权签字人申请表

附表3　　组织机构框图

注　1.独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系。
2.非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，表明实验室的内、外部关系。
3.直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接。
4.有独立账号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行账号的印章。

表4　实验室资质认定评审报告

填表须知

1.本《评审报告》报批件的封面、封底必须为统一印刷品，有盖章和签字页的需为原件。

2.本《评审报告》可用墨笔或计算机填写，字迹要清楚。

3.本《评审报告》的表格填报页数不够时，可用A4纸附页，但须连同正页编为第____页，共____页。(www.xing528.com)

4.本《评审报告》所选“□”内划“√”。

5.本《评审报告》须经评审组签字有效。

6.本《评审报告》适用实验室申请资质认定的首次评审、复查评审和扩项评审、监督评审。

1　概况

1.1　实验室名称：_________________________________________

地址：_________________________________________________

邮编：　　传真：　E-mail：

负责人：　　职务：　　电话：　　手机：

联络人：　　职务：　　电话：　　手机：

1.2　所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：

_____________________________________________________

地址：________________________________________________

邮编：　　　传真：　　E-mail：

负责人：　　职务：　　电话：

1.3　实验室设施特点：

固定□　　临时□　　可移动□　　多场所□

1.4　法人类别

1.4.1　独立法人实验室

社团法人□　事业法人□　　企业法人□　　其他□

1.4.2　实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）

社团法人□　事业法人□　　企业法人□　　其他□

1.5　评审类型

1.5.1　计量认证

首次□　　扩项□　　复查□　　其他□

1.5.2　计量认证＋授权

首次□　　扩项□　　复查□　　其他□

1.5.3　计量认证＋验收

首次□　　扩项□　　复查□　　其他□

1.6　现有证书情况

计量认证证书编号：　　证书有效截止日：

授权证书编号：　　证书有效截止日：

验收证书编号：　　证书有效截止日：

2　评审地点（多场所的另附页）

3　评审组意见

评审结论

符合□　基本符合□　基本符合（需现场复核）□　不符合□

评审组长签名：　　日期：

注　评审组意见包括：①依据的现场评审通知文号；②评审组人数；③现场评审时间；④对实验室法律地位的描述以及承担第三方公正检验的评价；⑤评审过程，对机构体系运行有效性、资源和检测报告等方面的评价；⑥建议批准的认证/授权（验收）项目的数量；⑦不符合项及整改建议。

4　评审组确认的检测能力

建议批准的计量认证/授权/验收/项目及限制范围

注 1.“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表。
2.具备检测产品全部参数能力的，按产品名称填写；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称。
3.申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明。
4.“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
5.多场所的实验室，应按地点分别填写本表。
6.评审组向实验室资质认定批准机关报送评审材料时，不必附带此注。

5　授权签字人及签字识别

5.1

授权签字人评价记录表

注　被考核的授权签字人每人一张。

附表1　CMA/CAL计量认证/授权/验收评审表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

续表

注　1.在评审意见相应栏内划“√”。
2.体系文件中有描述但未实施的，为不符合；体系文件中有描述但实施不规范的，为基本符合；体系文件无描述的，为缺此项。
3.不符合、基本符合和缺此项者为整改项，应在说明栏内作相应的说明。

附表2　现场试验项目汇总表

注　1.现场试验项目采取人员比对、仪器比对或样品复测的，填写此表。
2.实验结果/评价栏内填写结果、参考值、合格与否等方面的描述。

附表3　评审组人员签字及联系方式

附表4　整改完成记录、评审组长确认及审批意见

表5　实验室资质认定现场评审日程表

注　对多场所实验室的评审，按不同地点分别编制。

国家认证认可监督管理委员会编制

表6　实验室资质认定现场评审签到表

国家认证认可监督管理委员会编制

表8　实验室对资质认定评审组的工作评价反馈表

注　1.此表由实验室填写并直接反馈到国家认证认可监督管理委员会实验室部。
2.国家认证认可监督管理委员会地址：北京市海淀区马甸东路9号，邮编：100088。

国家认证认可监督管理委员会编制

表9　实验室资质认定名称变更申请/审批表

注　需提供名称变更证明文件、资质认定证书、证书附表及其电子版。

国家认证认可监督管理委员会编制

表10　实验室资质认定标准变更申请/审批表

注　1.“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致。
2.申请时应携带《证书附表》复印件，及变更标准后《证书附表》的变化部分一式两份和电子版。
3.如标准仅为年号、编号变化，或变更的标准经专家文审确认具有检测能力的，可由发证机关直接发放变化部分的《证书附表》。
4.标准变更如涉及检测能力的实质性变化，应按照扩项处理。

国家认证认可监督管理委员会编制

表11　实验室人员变更备案表

注　1.实验室最高管理者、技术负责人、授权签字人在两次评审之间发生变更的，填写此表。
2.实验室最高管理者、技术负责人变更，此表一式两份，一份发放给实验室作为备案依据，一份给发证部门存档。
3.授权签字人变更，此表为备案，下一次评审时予以考核确认。

国家认证认可监督管理委员会编制

表12　资质认定计量认证证书附表

注意事项

1.依据本附表提供的检测数据，用于贸易出证，产品质量评价，环境、卫生、安全评价，成果鉴定，具有证明作用。

2.取得计量认证证书的实验室，在向社会出具具有证明作用的数据和结果时，必须按照本附表所限定的检测范围出具检测报告，并在报告左上方使用CMA标志。

3.对于授权、验收机构，该证书附表既是计量认证附表，也是机构授权/验收证书附表。授权/验收检验机构，在承担监督检验任务时，其检测报告上同时使用CMA和CAL标志。

4.本附表无发证单位骑缝章无效。

5.本附表页码必须连续编号，每页右上方注明；第____页，共____页。

批准×××××××××××计量认证范围及限制要求

表13　实验室资质认定特殊要求评审表

续表

续表

续表

注　1.凡依据GB/T 15481进行评审的，补充评审本表条款（含实验室认可/计量认证同时进行评审的）。
2.在评审意见相应栏内划“√”。
3.体系文件中有描述但未实施的，为不符合；体系文件中有描述但实施不规范的，为基本符合；体系文件无描述的，为缺此项。
4.不符合、基本符合和缺此项者为整改项，应在说明栏内作相应的说明。