宣威肺癌研究的新进展及空气污染对健康的影响

1973—1975年间全国恶性肿瘤死亡调查结果发现，我国云南省宣威市农民肺癌死亡率水平远高于全国水平，尤其女性肺癌死亡率居全国首位。该县肺癌死者平均死亡年龄比全国约提前5岁。这不仅引起当地居民极大恐慌，也引起全国广泛关注。

为了降低宣威市肺癌发病率和死亡率，从1979年开始，在卫生部及国际合作项目的资助下，中国医学科学院卫生研究所（中国预防医学科学院前身，后改名为中国疾病预防控制中心）与云南省、曲靖地区和宣威市防疫站（现改名疾病预防控制中心）及人民医院等相关单位合作，组成宣威肺癌病因学研究项目组，以宣威市为研究基地，结合环境流行病学、流行病学实验、环境毒理学、卫生化学、实验病理学、病理学和临床医学7个学科，经过摸水平→找差别→看相关→筛选致癌危险因素→验证致癌危险因素五个阶段多学科综合性研究，从环境污染物暴露评价、空气中多环芳烃致肺癌危险度评价、宣威肺癌遗传易感性探索以及改炉改灶效果评价等方面，得出了以下主要结论及成果：①室内燃煤空气中以B（a）P为代表的致癌性多环芳烃类物质严重污染是宣威肺癌高发的主要危险因素；改炉改灶措施可降低宣威肺癌危险度；②宣威肺癌发病是多基因遗传的结果，遗传作用不可忽视；谷胱甘肽硫转移酶基因（GSTM1）多态性可能是宣威肺癌发生发展的因素之一；③根据环境流行病学、环境毒理学、环境化学等多学科研究结果，提出了我国室内空气中B（a）P卫生标准——0.1 μg/100 m3，经卫生部批准，于2000年4月1日在全国实施；④《居室内燃煤空气污染可引起人群肺癌发病》已被WHO所属国际肿瘤研究中心（IARC）2007年3月公布的《化学物质与人类癌症论文集》承认并收纳。(www.xing528.com)

环境暴露与疾病发生之间的关系十分复杂。时至今日，在卫生部、科技部、教育部、国家自然科学基金、国际合作项目及云南省科技厅、云南省教育厅等的资助下，有关宣威肺癌危险因素的研究工作仍在广度和深度上不断发展。近年来的研究提出了纳米石英及低硒与宣威肺癌高发有关的新的研究假设，并开展流行病学分析对宣威肺癌危险因素进行了探讨，评价了宣威改炉改灶措施对宣威肺癌的影响效果，加大了对宣威肺癌发病机制、遗传易感性、早期诊断生物标志物以及肺癌靶向治疗的分子流行病学研究，为宣威肺癌的预防及控制提供了科学依据。