综上所述，过去近20年来，国内外儿童的哮喘患病率均呈上升趋势。在国外部分儿童哮喘高发的国家，其哮喘发病率呈现不再增长、总体平稳的同时，我国儿童哮喘患病率还处于快速上升时期，上升幅度较大。尽管与当前儿童哮喘患病率较高的发达国家相比，我国儿童的哮喘患病率总体较低，但持续升高的患病率趋势，提示未来的疾病负担会逐步加重，我们需要及时了解影响儿童哮喘患病率升高的原因和机制，及早做好预防、干预等重要的公共卫生措施来进行应对。
哮喘是受基因和环境因素共同影响的疾病，但在较短的时间内发生较快的患病率上升，其受基因改变的主导因素可能性很小，因此研究人员更多地将视线转向环境因素的改变，并较一致地认为环境因素的改变是引起儿童哮喘患病率改变的主要因素。
我国当前室外大气污染严重，尤其是在经济发展较快，工业化进程较靠前的城市和地区，问题表现突出。室外大气污染，包括多种无机和有机的化合物，纷纷成为研究人员关注的环境问题。过去空气污染加重的时期，同时也伴随着儿童哮喘和过敏性疾病的增长。但至今为止，却没有发现明确的室外大气污染与儿童哮喘的致病关系（一项ISAAC研究中认为儿童住宅距离交通要道的远近与儿童新发哮喘有正相关）。因儿童哮喘更多地伴随着儿童对环境过敏性，而儿童常见的致敏原多与室内的生物性污染物有关，比如尘螨、宠物毛、花粉、蟑螂及真菌、细菌等物质，室外大气化学污染物可能辅助性地增加了儿童对致敏原的敏感性，但这一假设还需要进一步的科学研究证实。
综合目前的研究现状和进展，在环境与儿童哮喘的研究领域，我国当前需要进一步加强研究和探讨的问题主要有：
（1）目前大多数儿童哮喘和环境关系的研究是基于流行病学的横断面研究，这在明确环境因素与儿童哮喘的因果关系方面有不可避免的设计本身的缺陷，需要加强前瞻性的流行病学研究，明确环境暴露对儿童哮喘发生、发展的致病关系，发现影响我国儿童哮喘及相关过敏性疾病上升的主要因素；(www.xing528.com)
（2）儿童对不同污染物的真实环境暴露，始终缺乏定量的评估和监测方法，且无法兼顾儿童人群对其的可接受性、无损伤性。问卷调查是常用的针对儿童生活环境特点的调查方法，但其对儿童暴露发生的滞后性，回忆生活环境的不确定性以及患病儿童的家长可能选择性地回答环境中的不良因素等问题，无法避免。如何能建立一套更加客观，定量，更真实地反应儿童的真实环境暴露水平的评估和监测方法，始终是此领域需要加强的研究问题。
（3）加强联合化学性的污染物，包括新现化学物（SVOC等）与儿童致敏原对儿童哮喘发生的机制研究及流行病学研究，探讨空气中的化学性污染物与常见的生物性过敏原对儿童哮喘的协同或抑制作用。
（赵卓慧 林之靖 石晶金）
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