空气污染与儿童哮喘流行病学研究成果

针对影响儿童哮喘及导致相关过敏性疾病患病率升高的环境因素，有多种不同的研究假设，比如较早提出，且最为广泛讨论的“卫生假说”（hygiene hypothesis）。Strachan在1989年根据当时流行病学调查观察到家庭的大小与过敏性鼻炎的发病率呈负相关的现象，提出这样一个假设：小儿幼年早期从年长的同胞处获得的感染有保护作用，可使其较少发生湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。同年，德国统一，感染率较高的民主德国的人群哮喘患病率低于经济发展较好的联邦德国，也为人们研究哮喘和环境的关系提供了素材。此后的卫生假说不断地衍化，衍生出多种不同的环境因素和环境类型假说，研究人员探索了不同的环境污染物，试图找出影响哮喘发生的真正的环境因素。但同时，也有研究人员提出了对“卫生假说”的质疑，也一直有针对“卫生假说”的争论。

目前，已经从不同的角度对影响儿童哮喘的多种环境因素进行了研究。比如具体的理化物质，如常见的室外-室内大气污染，包括物理性、化学性和生物性的污染物，或与儿童生活方式相关的环境场所（如农场—非农场，农村—城市），或着眼于儿童不同时期的成长环境（如孕前—孕期—出生后早期—婴儿期—学龄前—学龄期）或儿童的生活方式（含饮食结构），家庭环境等广义范围的环境因素。(www.xing528.com)

考虑到篇幅有限，且与本书中其他章节的内容相互补充，为避免重复，本章将主要着重于室内空气污染物，且以生物性污染物为主，讨论我国当前针对生物性污染与儿童哮喘发病的健康影响的研究。有关室内或室外空气化学性污染物，包括无机污染物（SO2，NOx，O3等）、有机污染物（VOCs，SVOCs等）及环境烟草暴露等与哮喘的流行病学或毒理学的研究，已在本书的前述章节中分别有详细的介绍，请另行参考。