空气污染影响儿童哮喘

哮喘的发生，是一种由环境因素与遗传因素相互作用而形成的，具有多基因型遗传性的疾病，同时又受环境因素的复杂影响。

从基因的角度考虑，哮喘是一种不遵循孟德尔遗传规律，有明显的家族聚集倾向的多基因遗传疾病。目前公认遗传因素在哮喘发病进程中起着重要的作用。我国研究表明哮喘属多基因遗传方式，且女性亲属遗传更明显。哮喘各级亲属患病率高于一般群体，一级亲属＞二级亲属＞三级亲属；父母中一方有哮喘，儿童患哮喘概率较其他儿童高2～5倍，父母双方均患有哮喘的儿童约有50%发病概率。美国哮喘患者中20%～25%的患者父母或同胞也患有哮喘。同卵双胞胎研究表明至少50%哮喘易感患者患有哮喘倾向是由个体易感基因造成的。目前为止发现100多个哮喘候选基因，特别是5q31-32、6p21、11q12-13、16pll—12和20p13这5个染色体区域，存在大量的哮喘相关基因。候选基因研究显示基因与基因相互作用在哮喘发病的基因危险中起重要作用。

针对我国人群哮喘患者的相关基因研究，包括了约13种基因（去整合素和金属蛋白酶33基因，Disintegrin and metalloprotease 33，ADAM 33）的10余个多态性，其中发现与儿童哮喘显著相关的基因包括有，血管紧张素转化酶基因D/I（angiotensin-converting enzyme，ACE），β2-AR-79G/C（β2-adrenergic receptor，β2肾上腺素能受体79 G/C），TNF-a-308G/A，IL-4R-1902G/A和IL-13等基因的多态性。同时，我国人群的哮喘相关基因位点及频率与欧洲和非洲人群的均有差异，这提示基因特征的差异可能是导致我国哮喘患病与其他地区不同的原因之一，同时，在进行哮喘相关基因的研究时，需要着眼于我国人群，甚至区分不同民族，比如汉族人群和少数民族人群的不同的基因特点。(www.xing528.com)

从环境因素的角度考虑，影响儿童哮喘的因素包括狭义范围内的各项室内和室外来源的物理、化学或生物性的因素，从大的环境外延的意义说，还包括人群的生活方式和生活习惯，饮食（包括母乳喂养）等等。狭义范围内的理化因素中，化学性污染物，常常作为呼吸系统的一种刺激原，在引起哮喘或哮喘症状的过程中，发挥了佐剂的作用；而生物性污染物，如各类过敏原（花粉、宠物毛、尘螨）或真菌、细菌或其有关成分等，可以作为过敏原，直接引发患者的特应性反应，继而引发或加重哮喘症状的发生。

考虑到儿童的生活习惯和特点，尤其是患病率高发的学龄前儿童，他们在室内环境中停留时间较多，因此目前很多的研究集中于室内环境污染，包括有机物化学性污染，如挥发性有机污染物、半挥发性有机污染物、环境吸烟等。同时，还有研究关注来源于室外的大气化学性污染物，如二氧化硫、氮氧化物、臭氧以及颗粒物等，对哮喘或其症状的急性和慢性健康效应研究。还有不少的流行病学和毒理学的研究。