我国儿童哮喘的临床诊断标准

儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表现类型不同，对药物治疗反应和配合程度等也存在差异，相应的治疗和诊断标准也略有不同。我国在2008年发布了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（简称指南），《指南》中明确了我国现行的儿童哮喘的诊断标准：

（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关，常在夜间和/或清晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。(www.xing528.com)

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②证实存在可逆性气流受限：a.支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇Salbutamol）后15 min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%，或b.抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%；③最大呼气流量（PEF）（监测1～2周）每日变异率≥20%。

符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。

针对5岁以下的儿童哮喘，因肺部本身发育不全，气管支气管较窄，常见的哮喘临床症状，如喘息，也可在非哮喘的儿童中反复出现。《指南》中强调了针对此类低年龄的儿童人群，要采用综合判断和风险评估预测的方法进行防范和指导，目前尚无特异性的检测指标和方法。