沙尘暴对居民健康的急性危害：空气污染与健康影响

（一）沙尘暴对居民室内外活动时间及交通方式的影响

调查结果表明，沙尘暴对居民室内外活动时间及交通道路时间的影响只限于沙尘暴当天，表现为道路时间延长、室外活动时间减少而室内活动时间增加。沙尘暴对一些室外工作或活动的人群可能产生较大影响。

例如，对武威市在2004年沙尘暴期间的调查表明，居民在上下班过程中，平均约有55%步行、24%使用自行车或摩托车、14%使用公交车或小公共汽车、8%使用小轿车。沙尘暴来临时，在交通道路上出行时间小于1h的居民人数比例比沙尘暴来临之前显著减少（P＜0.01），1～2 h的人数比例显著增加（P＜0.05），超过2h的人数比例也有所上升，但沙尘暴之后即恢复原状；在家休息（包括睡觉）和室内工作各时间段人数比例在沙尘暴前后变化不大。

（二）沙尘暴对居民健康的急性危害与影响因素

研究发现，沙尘暴发生当日即引起对暴露居民的健康危害，且其影响程度随年龄、性别、吸烟及年份的不同而有差异。

1.沙尘暴对居民健康的急性危害　沙尘暴发生当天居民上述11种症状或心情发生的相对危险度（RR）均明显升高，沙尘暴过后则逐渐降低，表明沙尘暴对健康的影响存在急性危害。

以2004年和2005年对沙尘暴健康影响的流行病学研究为例，结果发现，暴露居民上述症状或心情发生的RR在不同年份均表现为在沙尘暴当天升高，且均随沙尘暴滞后天数而逐渐降低，但其降低的速度随不同症状而有所不同。例如在2004年流行病学研究发现，暴露居民发生咳痰、肺部喘鸣的RR仅在沙尘暴发生当天有显著性，气短、流涕发生的RR在沙尘暴滞后2d恢复正常，咳嗽、咽干口苦等症状发生的RR在沙尘暴滞后3d恢复正常，胸部憋闷、眼睛干涩、流泪、打喷嚏等症状和心情压抑发生的RR在沙尘暴滞后4d恢复正常。由于这些健康危害在沙尘暴发生的当日就可以出现，所以又被称为沙尘暴对人群健康引起的当日急性效应。(www.xing528.com)

在包头市2004年沙尘暴对人群的急性健康影响的研究中，以3～5年级918名小学生及其1 770名家长为研究对象，结果显示，人群呼吸系统各症状发生率均在PM2.5浓度最高的沙尘暴当天为最高，最低为沙尘暴发生后7d。结论认为沙尘暴对人群可能造成急性健康危害，沙尘暴期间大气中PM2.5浓度可能与人群呼吸系统相关症状的发生有关。

在北京市2005年一次强沙尘天气期间，对崇文区4所小学845例4～5年级学生及1 653例成人进行调查，结果显示，浮尘天气导致儿童与成人组发生眼、口、鼻、咽喉等部位的不适症状，大气PM10浓度与人群多数症状的发生率间存在正相关，儿童对浮尘污染的刺激更为敏感。在2009年6月6—12日一次沙尘天气过程中，对新疆和田及阿克苏两地8所小学2 847名4～5年级学生的家长进行调查，结果表明，沙尘天气对成人上呼吸道及眼部有刺激作用。扬沙天气发生当日阿克苏地区人群眼睛发干、眼异物感、鼻腔干、鼻阻塞、咽部干痒、唇干等症状发生率高于和田（p＜0.05）；和田地区人群眼睛流泪、畏光、炎症、流鼻涕、鼻衄、咽痛、咳嗽、声音哑、口苦、嘴唇溃疡等症状发生率高于阿克苏（p＜0.05）。在扬沙天气发生当日，眼睛发干、异物感、流泪、炎症、鼻塞、咽干发痒、咳嗽、口苦、嘴唇干等症状的发生率随着年龄的增加而增长（p＜0.05）。PM10浓度与人群多数症状的发生率间存在正相关。这些研究结果也证明，沙尘暴及其他沙尘天气对暴露人群的健康可引起急性危害。

2.年龄对沙尘暴急性危害的影响　与其他环境污染因素类似，老年人群是对沙尘暴急性危害敏感的人群。以2004年武威市沙尘暴对暴露居民健康影响的研究为例，该研究以调查期间18～35岁年龄组为对照组（RR=1），60岁或以上的暴露居民为老年组。研究结果显示，沙尘暴引起的急性危害，与对照组相比，除心情压抑外，老年组所有其他10种症状发生的RR均高于对照组。

3.性别对沙尘暴急性危害的影响　文献报道，与气短相关的各种呼吸道疾病的发生率女性高于男性，而男性咳痰的发生率高于女性，性别差异在调整了个体和职业后普遍下降。Tollefsen研究也发现空气污染对于某些呼吸系统症状的影响，性别之间存在差异，多数呼吸系统症状发生率一般女性高于男性，咳嗽、咳痰和喉咙痛，这三种症状发生的危险度男女差异有统计学意义。

在2004年和2005年调查期间，以女性居民为对照组（RR=1），用GEE模型进行分析，发现沙尘暴发生当日，所有上述所查症状发生的危险度均为男性高于女性，单因素分析结果显示其有统计学意义。但在引入年龄和吸烟等因素做多因素分析后统计学意义消失，且除咳痰外其他症状的RR均低于女性，但均无统计学意义。这些研究结果表明，沙尘暴急性危害存在的性别差异似与常见空气污染对呼吸系统危害的性别差异不同，这可能是由于男性较女性在户外工作者居多，从而使男性受沙尘暴的袭击较女性严重的缘故。

4.吸烟对沙尘暴急性危害的影响　研究证明，吸烟能够加重沙尘暴对暴露居民的急性损害效应。在2004年和2005年对沙尘暴危害居民健康的研究中，以不吸烟人群为对照组（RR=1），比较研究吸烟人群上述11种症状或心情发生的RR。分析结果显示，吸烟居民发生所查症状的RR均高于不吸烟组居民，在将年龄、性别等因素引入方程做多因素分析后，发现吸烟居民发生咳痰的RR下降，显著性消失，而其余症状的RR均有所上升，咳嗽、气短、肺部喘鸣、胸部憋闷、咽干口苦、流泪的RR达到显著。