空气污染：ETS对生殖发育的影响

我国出生缺陷率很高，除了环境污染、遗传等因素影响外，ETS也是生殖发育的一个重要危险因素。近年来，人群流行病学调查发现妇女孕期ETS暴露与生育力下降、流产、新生儿低体重、新生儿猝死综合征高度相关。ETS对生殖发育的影响，主要有以下几个方面。

（一）对精子的影响

研究发现，与不吸烟的男性相比，吸烟男性的精子运动能力显著下降，精子DNA的完整性更易受影响。与此同时，血清中间质细胞刺激素水平升高，睾酮水平显著下降，可影响精子的质量。香烟烟气中的芳香族化合物能激活精原细胞上的芳香烃受体，促进凋亡相关基因的表达，降低精原细胞的分化能力，促使精子的产生减少。被动吸烟大鼠的生精小管变薄，生精小管内精原细胞减少，精母细胞固缩。同时，间质细胞内质网扩张、脱颗粒，高尔基复合体减少，支持细胞脂滴和溶酶体增多，可见生精的能力和生精的环境均可受香烟烟气的影响。

（二）对胚胎宫内发育的影响

女性孕期吸烟或者被动吸烟，可影响胚胎、胎儿的正常生长发育，引起习惯性流产、早产，或胎儿畸形等。孕期母亲吸烟可影响婴儿智力，吸烟母亲的后代出现大脑麻痹、癫痫、多动症等情况的概率增高。研究发现，ETS暴露可影响胚胎标志物Oct4的表达量，增加细胞凋亡，使胚胎异常率增高。ETS暴露对胚胎重量、顶臂长度和大脑重量均有显著影响。调查分析发现孕期被动吸烟是妇女自然流产的高危因素。对兰州市500名孕产妇做的随访研究发现被动吸烟组死产率明显高于对照组。(www.xing528.com)

（三）对胎儿出生后的影响

新生儿低体重和烟气暴露高度相关。研究显示，孕期被动吸烟组胎儿平均体重明显低于对照组。病例对照研究发现，孕期内被动吸烟的孕妇分娩出低出生体重儿的危险性为没有被动吸烟的2.95倍。某研究通过Meta分析方法分析孕妇被动吸烟与新生儿低出生体重之间的关系，发现孕妇被动吸烟增加新生儿低出生体重的危险性，孕中晚期可能是被动吸烟效应的敏感期。国外研究也有相似结论，研究发现主动吸烟孕妇若每日吸烟量为5～20支，新生儿体重平均减少250克，而被动吸烟孕妇的产儿体重将减少35～90克。

婴儿猝死综合征是婴儿死亡的重要死因之一。研究发现孕期母亲吸烟可增加婴儿发生猝死的危险度，并且危险度与吸烟量呈正相关。其原因可能是尼古丁对脑神经的损伤以及一氧化碳在血液中浓度过高，使胎儿缺氧，致使脑发育障碍而引起的。孕妇主动吸烟会改变胎儿大脑对呼吸的控制，影响胎儿心率，可导致大脑对呼吸循环系统的控制失常，使胎儿出生后对缺氧不敏感，从而可能诱发新生儿猝死综合征。