ETS与慢性阻塞性肺部疾病：空气污染与健康的关联

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

ETS暴露是COPD发病的重要原因，吸烟可致呼吸道慢性炎症，气管、支气管炎性细胞浸润，最终导致肺功能下降，通气功能障碍导致哮喘、肺气肿、COPD。我国男性吸烟人群中COPD患病率达16%，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病风险越大。吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

对212例老年COPD患者肺功能检查和临床资料进行回顾性研究，分为吸烟组与不吸烟组，调查吸烟与老年COPD患者肺功能和呼吸道炎性反应的关系，结果显示吸烟与COPD发病有着密切的关系，吸烟人群中重度COPD比例明显增多，其呼吸道炎性因子水平明显升高。(www.xing528.com)

ETS引起COPD可能的机制有以下几个方面：一是烟气中焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对气道的直接损伤，使纤毛运动减退，呼吸道净化能力下降。二是ETS暴露导致小气道产生一系列病理改变。早期肺通气功能下降，呼吸道阻力增加，小气道功能受损，长期暴露引起周围气道纤维化和结构重构，从而导致呼吸道不可逆性损伤，对肺组织留下永久性损伤。三是ETS长期暴露所产生的一氧化碳能损伤动脉管壁内皮细胞，加速动脉硬化的发展，细动脉壁硬化增厚，肺交换功能下降。四是烟草、烟雾刺激导致氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，从而发生肺气肿。