甲醛与哮喘关系的人群资料-临床案例和流行病学研究资料

报道甲醛与哮喘关系的人群资料主要可以分类为临床案例资料和流行病学研究资料，现分述如下。

（一）临床案例资料

1.国内报道　国内报道的临床案例资料较少，文献中可见以下几篇报道。姜锋杰等报道了他们（山东省潍坊人民医院）发现的6例职业性哮喘患者。患者来自于某人造板材生产工厂，车间内甲醛浓度水平为（4.06±1.81）mg/m3，车间工人总数为110人，发病率为5.45%。曾子芳等收集了广东省职业病防治院2008—2012年以来根据GBZ57—2008《职业性哮喘诊断标准》确诊为职业性哮喘的70例病例，发现其中11例为甲醛暴露所致，甲醛暴露所致的职业性哮喘占其中的15.7%。项家为等报道了60名种植蘑菇的农民在暴露于甲醛蒸汽之后发生哮喘的案例。孙道远等收集了上海职业病医院等收治的43例职业性哮喘的患者，发现其中有5例是因为甲醛暴露所致，甲醛暴露所致的职业性哮喘占其中的11.6%。他们在临床研究中一个非常重要的发现是，这些患者体内均未检出甲醛特异性IgE（formaldehyde specific IgE，FA-IgE），和国外报道保持一致。

2.国外报道　国外报道的临床研究资料较多，举例如下。Nordman等报道，在1977年1月—1983年5月期间，他们在芬兰职业卫生研究所共收治了230名被怀疑由甲醛暴露引起的哮喘样病患者，经选择于1983—1984年对其中12名患者进行了详细的体检。Kramps等通过他们的临床研究发现，在他们收治的86个甲醛诱导型哮喘病例中，只有1个人在体内检出FA-IgE（1/86），绝大多数个体（85/86）体内没有检出FA-IgE。而Grammer等在他们收治的37个甲醛诱导型哮喘病例中，没有人在体内检测出FA-IgE（0/37）。在这些报道中，他们或者怀疑这些患者是否真的患有哮喘，或者怀疑这些患者的哮喘样症状是否因为甲醛的刺激作用引起，或者指出机制不清楚，需要研究。

（二）流行病学研究(www.xing528.com)

关于室内甲醛与哮喘关系的流行病学研究，有两个非常经典的例子：一个是在中国进行的，一个是澳大利亚进行的，现分别叙述如下。

1.国内研究　这项经典研究是一项有关甲醛暴露和成人哮喘关系的病例对照研究，由北京大学大学公共卫生学院潘小川教授所领导团队进行。研究时间为1999—2000年，地点位于北京大学人民医院呼吸内科。被研究的30名20～70岁成人来自于该院的哮喘病友协会，已被确诊患有哮喘，由院方出面招募。81名健康对照组来自北京市西城区某街道办事处下属的6个居委会的居民，参与者要求身体健康，与病例居住社区临近，无过敏性疾病史和呼吸系统疾病史，符合以上条件者从登记表中随机选取。经统计学分析，病例组和对照组在年龄、性别、婚姻状态、民族、教育程度、职业状况和哮喘家族史方面均没有显著性差别，说明两组人群之间具有较好的可比性。研究对象的健康效应和某些环境暴露信息采用问卷表方式获得；室内甲醛浓度采用中国疾病预防控制中心研制推荐的扩散法被动式甲醛监测器测定获得。使用SAS 8.2统计分析软件对资料进行统计分析，包括χ2检验、秩和检验、线性回归及多因素非条件Logistic回归分析等。将室内测量的甲醛浓度按照不同百分位划分，按照从低到高分为4个等级（等级1：第25%分位数以下；等级2：第25%分位数～第50%分位数之间；等级3：第50%分位数～第75%分位数之间；等级4：第75%分位数以上）。分析结果表明，以等级1作为参考组，可见其余各等级在病例组和对照组中的OR值不断增大；调整了年龄、性别、目前吸烟及慢支/哮喘家族史后其相应的OR值也不断增大；同时总趋势OR值表明在调整混杂因素前后，甲醛浓度平均升高一个等级可以使哮喘的危险性分别增加2.51倍和2.36倍。结果还表明，当室内甲醛浓度水平超过0.12 mg/m3之后，室内甲醛每升高1个单位（μg/m3），可以使成人过敏性哮喘的危险性提高0.02倍。

2.国外研究　这项经典的研究是由澳大利亚科廷科技大学公共卫生学院Rumchev博士领导，研究时间为1997—1999年，地点位于澳大利亚西部珀斯市玛格丽特公主医院。被研究的88名6个月～3岁儿童病例已预先在该院被确诊患有哮喘，由院方出面招募，经患儿的父母同意后参与。健康对照组为104名同龄儿童，采用随机化方法从西澳大利亚卫生局的出生登记册上选取。研究对象的健康效应和某些环境暴露信息采用问卷表方式获得；环境因素的测量项目包括室内甲醛浓度、平均温度和相对湿度等。测量时间为1998年7—9月（冬季）和1998年12月—1999年3月（夏季），每家两次，测量地点为儿童卧室和客厅。研究发现，在孩子卧室和客厅中甲醛浓度有季节性差异，夏季甲醛暴露更明显。采用危险度估计方程模型计算，当甲醛暴露水平达到或超过0.06 mg/m3时儿童患哮喘的危险度就会增加。结果提示，甲醛暴露和儿童哮喘之间确有关联，家庭室内甲醛污染会增加儿童患哮喘的风险。本项研究的结果已被加拿大卫生部用于修订居室内甲醛的限值标准。