臭氧对心血管系统的流行病学研究成果

与国外大量有关O3短期暴露人群健康效应的研究相比，我国相关研究尚较欠缺。相比欧美发达国家的研究数据来看，我国大陆城市的O3污染平均水平明显高于美国和欧洲城市，危害效应结果存在差异。我国内地广州、中山、上海、苏州地区的结果显示，O3浓度每增加10 μg/m3，心血管系统疾病死亡风险增加分别高达0.98%，0.77%，0.53%，0.63%。如前所述，敏感人群如老年人和既有心血管疾病患者可能更易受O3暴露的危害，O3暴露对心血管系统疾病住院率有显著影响。O3浓度每增加10 μg/m3，65岁以上老年人心血管系统疾病住院风险增加0.006%（95% CI：0.000%～0.014%）。

臭氧污染造成的心血管危害，经济损失巨大。我国学者根据2008年上海市环境保护部门的每日24 h近地面臭氧监测数据，以每日最大8 h（11∶00～18∶59）的臭氧浓度均值作为上海市居民的平均暴露水平，以该年上海市的全部常住人口作为臭氧暴露人口，计算近地面臭氧污染对上海市居民的健康影响和相关的健康经济损失。结果提示：2008年上海市近地面臭氧每日最大8h的年平均水平为88 μg/m3，其中市区为78 μg/m3，市郊区为96 μg/m3，2008年上海地区近地面臭氧污染可致512（95%CI：144～1059）例居民心血管疾病早逝和15 158（95%CI：5 885～24 259）例居民心血管疾病住院，心血管疾病引起的归因健康经济损失为10.24亿元。

国外大量研究已表明O3短期暴露与人群心血管系统疾病死亡风险的相关性。一项多城市的大规模研究是关于23个欧洲城市臭氧暴露与每日总的和分死因死亡率的关系，发现1h臭氧浓度增加10 μg/m3，心血管的死亡数增加0.45 %（95 %CI：0.17～0.52%）。(www.xing528.com)

上述研究表明国内外多个城市均发现臭氧短期暴露与心血管疾病死亡风险增加相关。而中国台北地区的两项研究表明O3暴露与心血管疾病死亡呈弱相关，但并不显著。结果出现差异性，首先考虑受到大气其他污染物的影响，包括光化学烟雾的其他成分。其次是难以准确评估个体暴露臭氧水平。未来的研究，只有确定引发臭氧污染的最低人体阈值，才能准备评估其产生的人体危害，进一步探索相关毒性作用机制。