颗粒物对呼吸系统疾病的影响

（一）颗粒物对呼吸系统疾病入院数和患病率的影响

我国研究者对大气颗粒物暴露与呼吸系统疾病发病率之间的关系进行了分析，结果显示颗粒物短期和长期暴露均与呼吸系统疾病入院数和患病率增加之间呈显著正相关。

1.对呼吸系统疾病入院数的影响　在上海开展的一项研究探讨了大气污染与哮喘入院数之间的关系，在校正了气象因素、趋势等因素后，结果显示研究对象暴露当天和前一天PM10和BC移动平均浓度每增加一个四分位间距，哮喘入院数分别增加1.82%和6.62%。在香港开展的一项回顾性生态学研究（2000—2004年）显示，短期暴露于PM2.5与COPD患者急性加重入院数升高有关，RR为1.014（95%CI：1.007～1.022）。在台湾开展的一项病例交叉设计方法，收集了台北市2006—2010年间每日COPD患者的急诊入院数数据，并与研究期间PM2.5的浓度进行关联分析发现，高浓度水平的PM2.5可导致COPD患者急诊入院数显著增加。

2.对呼吸系统疾病患病率的影响　颗粒物暴露对呼吸系统发病率的影响除了有短期急性效应外，还具有慢性长期影响。在我国4个城市（广州、武汉、兰州、重庆）1993—1996年进行的研究显示，颗粒物的长期暴露包括PM2.5、PM2.5～10以及PM10均与儿童呼吸系统疾病哮喘、支气管炎症的患病率呈显著正相关，以PM2.5为例，PM2.5浓度每升高39 μg/m3，哮喘和支气管炎症的患病率分别增加1.22%（95%CI：0.73%～2.01%）和1.50%（95% CI：0.55%～4.12%）。

（二）颗粒物对呼吸系统疾病死亡率的影响

21世纪初期，我国研究者就已经开始进行大气颗粒物污染与人群呼吸系统疾病死亡率间的关系研究，截至目前，已经有较多的研究报道。尤其是近期开展的一些大规模流行病学研究及Meta分析研究，为颗粒物污染对我国人群呼吸系统疾病死亡率的影响提供了较为充分的研究证据。(www.xing528.com)

1.对呼吸系统疾病死亡率的短期影响　近期在我国17个典型城市开展的一项大气污染和居民急性健康效应的流行病学研究，取名为“中国大气污染与居民健康效应研究”（China Air Pollution and Health Effects Study，CAPES），系统地分析了我国主要大气污染物与城市居民死亡率之间的关系。截至目前，亚洲发展中国家第一个多城市研究“亚洲公共卫生与空气污染”（Public Health and Air Pollution in Asia，PAPA）仅包括我国上海、武汉和香港三个城市，而CAPES充分考虑到我国大气污染高暴露水平和高暴露人口，污染组成和成分等特征，纳入的城市包括鞍山、北京、福州、广州、杭州、香港、兰州、南京、上海、沈阳、苏州、太原、唐山、天津、乌鲁木齐、武汉和西安。上述城市的总人口约占全国城市市区人口的24%，且地理分布基本能反映我国的区域、经济特征。研究者从各城市的疾病预防控制中心收集1996—2008年市区居民每日的非意外总死亡数、心血管系统疾病死亡数和呼吸系统疾病死亡数，从各城市的环境监测中心收集PM10、PM2.5以及气态污染物SO2、CO、NO2和O3的数据，在校正混杂因素后，结果显示PM10浓度每升高10 μg/m3，引起居民呼吸系统疾病死亡率升高0.56%（95%CI：0.31%～0.81%）。

此外，我国研究者近期采用Meta-analysis的方法综合分析了我国不同城市（包括北京、香港、天津、上海、苏州、杭州、武汉、西安、重庆、鞍山、沈阳、太原以及珠江三角洲城市）33项时间序列研究和病例交叉研究中有关PM10和PM2.5短期暴露对呼吸系统疾病死亡率影响的结果，对上述研究进行综合评价的结果显示，PM10浓度升高10 μg/m3，所有年龄人群呼吸系统疾病死亡率上升0.32%（95%CI：0.23%～0.40%）；PM2.5浓度升高10 μg/m3，所有年龄人群呼吸系统疾病死亡率上升0.51%（95%CI：0.30%～0.73%）。

2.对呼吸系统疾病死亡率的长期影响　我国开展的一项大气污染与人群死亡率关系的前瞻性队列研究，基于全国高血压调查及其随访研究对16个省31个城市70 947名成年人进行了跟踪调查，收集了人群的死亡率资料，并通过固定监测点的数据获得了研究期间上述城市的三种空气污染物（TSP、SO2和NOx）浓度，分析结果显示研究期间上述城市TSP的平均浓度为289 μg/m3，TSP浓度升高与呼吸系统疾病死亡率增加之间呈正关联。在沈阳开展的回顾性队列研究显示，PM10的平均浓度升高10 μg/m3，呼吸系统疾病死亡率的RR值为1.67（95%CI： 1.60～1.74）。

虽然我国有关颗粒物对呼吸系统疾病发病率和死亡率影响的研究已经取得了一定成果，但是由于我国颗粒物监测尤其是PM2.5的监测开展较晚，呼吸系统疾病登记制度不完善等原因，有关颗粒物暴露对呼吸系统影响的前瞻性流行病学研究开展相对较少，因此长期暴露于较高浓度颗粒物对我国人群呼吸系统的影响仍有待探讨。