人工肾:创新发展与选择

人工肾又称血液透析机，主要用于治疗肾功能衰竭和尿毒症患者。19世纪中叶，英国化学家格雷姆（Thomas Graham）发现了“透析”现象。1912年，美国生物化学家埃布尔（John J.Abel）通过实验发现了火棉胶膜具有半透膜的功能，并设计出被称为“人工肾”的一个简单透析器。1943年，荷兰医生科尔夫（Willem J.Kolff）第一个把人工肾带进临床应用，用塞璐芬膜代替火棉胶，研制出世界上第一台转鼓式人工肾。1954年，美国医生默里（Joseph E.Murray）在一对同卵双生姊妹间进行了世界上第一例肾移植手术，使人造器官的设想得到普遍的认可，并在医学界普及开来。此后，随着高分子材料的不断改进，人工肾朝着多功能、小型化方向发展。1960年，挪威人希尔（Fredrik Kiil）研制出Kiil型平板透析器，大大促进了血液透析仪的发展与普及。1967年，美国的里普斯（Ben J.Lipps）发明了世界上第一个空心纤维透析器，因其体积小、透析效率高、脱水能力强，沿用至今。据统计，到1987年年底，世界上约有10万人靠人工肾维持生命。

自20世纪30年代心脏外科发展起来以后，人们就开始了人工血泵和肺循环装置的研制。1953年，美国医生吉本（John H.Gibbon）首次利用这种装置进行了心脏手术。1957年，荷兰医生科尔夫与同事阿库苏（Tetsu-zo Akutsu）将聚乙烯基盐制成的人工心脏植于狗体内，狗生存了一个半小时，开启了人工心脏研究的大门。此后，世界各国纷纷跟进，人工心脏使患者存活的时间逐渐变长。1982年，美国犹他大学医学中心的外科医生德弗里斯（William DeVries）将人工心脏植入患者体内后，患者存活了112天。到80年代末，进行这种手术的患者已达66例。(www.xing528.com)

此外，随着材料科学的发展，人造器官还出现人工关节、人工血管、人工心瓣膜、人工肝、人工胰、人造皮肤等。