女性泌尿生殖系统细菌数量及健康状况

这些敏感部位的细菌组成对健康至关重要。在人类微生物群系项目分析的所有部位中，阴道的细菌种类最少。但是，这里细菌种类少是正常的，只有患病时菌种才会变多。对于男性，一些寄生于阴茎上的细菌最近进入了艾滋病毒感染的危险因素列表中。

细菌在人体泌尿生殖系统的寄生场所和寄生方式

性传播感染和尿路细菌感染

沙眼衣原体

寄生在泌尿生殖系统的有益细菌对我们有什么作用？

卷曲乳杆菌

培养有益细菌，抑制有害细菌

近年来，科学家们在女性的子宫颈、输卵管和子宫中都检测出了细菌。不过，和身体其他“隐蔽”部位的细菌一样，这些细菌最近才显露行踪。目前，科学家们还不能完全确定这些细菌的功能——至少科学家们对未受孕子宫中的细菌的了解还非常少。

细菌在阴道中比较常见，可以防止病原细菌和真菌感染，其中一种方式是占据大量生存空间。阴道细菌还能增强阴道内的酸性，其他不太嗜酸的细菌就更难进入阴道。同时，阴道壁分泌的酸性黏液也能抵御这些不太嗜酸的细菌。

不同女性的细菌分布差异很大，最新的研究表明，阴道中没有“普遍存在”的细菌：每个女性的健康状态都不同。主要的影响因素是种族、性行为和女性的激素状态（青春期、月经期、怀孕、绝经前或绝经后）。

根据阴道细菌的分布情况，可将女性分为五类。其中四类女性的阴道内细菌主要是分泌乳酸的乳酸菌属细菌，这些细菌（卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌、戈氏乳杆菌和詹氏乳杆菌）似乎对于人类阴道存在特异性。第五类女性的则主要是厌氧细菌（如假单胞菌属和不动杆菌属细菌），这可能是导致高感染率的原因。

阴道内的细菌分布状况也会深入影响生殖道的其他部位，乳酸菌在其他部位所占的比例逐渐降低，但在子宫中，它仍占据了30%的空间。

男性阴茎上含有多种细菌，包括尿道和包皮上的细菌。这都受到男性的年龄、性行为，以及是否受过割礼所影响。与肠道、口腔或阴道相比，阴茎内或阴茎上的细菌数量要少得多，不过会与性伴侣共享细菌，这并不奇怪。当性伴侣为阴道感染患者时，这种共享尤为明显，这些细菌包括阴道嗜血杆菌、阴道阿托波氏菌、巨球菌属和普雷沃氏菌属细菌，它们会从阴茎移动到阴道。而乳酸菌属细菌不是阴茎上的常见细菌，却是健康男性尿道中最常见的细菌之一。

女性泌尿生殖系统的细菌数量主要取决于优势菌种——乳酸菌

乳酸菌也存在于男性泌尿生殖系统中，但通常只存在于尿道中。阴茎中寄生了多种细菌

寄生于人类生殖泌尿系统的细菌包括：

❶ 女性：

阴道：乳酸菌属细菌占90%，其余还有沙眼衣原体、淋病奈瑟氏菌等。

子宫：乳酸菌属细菌占30%。

输卵管：乳酸菌属细菌占1%。

尿道：大肠杆菌。

❷ 男性：

阴茎：阴道嗜血杆菌、阴道阿托波氏菌、沙眼衣原体、巨球菌属和普雷沃氏菌属细菌。

尿道：乳酸菌属、链球菌属、普雷沃氏菌属和梭杆菌属细菌。

与眼部和大脑一样，睾丸也是免疫特权区，即人体受外来物质侵扰时不会引发炎症。曾经，人们认为睾丸之所以是“免疫特权区”，是因为像睾丸这样的部位“隐藏”在了免疫系统之外。如今，人们知道睾丸没有受到感染是因为物理结构、特殊细胞和免疫系统共同作用。

细菌不仅寄生在阴茎的表层皮肤，科学家们已经开始鉴定泌尿生殖道中的细菌。科学家们曾经认为，在没有感染的情况下，泌尿生殖道是无菌的。有些男性排出的尿液中含有多种乳酸菌属和链球菌属细菌，也有些含有更多的厌氧细菌，如普雷沃氏菌属和梭杆菌属细菌。没有特定的标准规定什么样的泌尿生殖道是健康的。而且，和阴茎一样，对于泌尿生殖道的研究也还不够多。

女性泌尿生殖道中的细菌分布与男性类似，世界上20%的女性都随时可能患尿路感染，如今亟须了解这些细菌及其在泌尿生殖道中的作用。

尿道能抵御细菌入侵，但也常会受到结肠细菌的污染。膀胱排出尿液时会清除细菌，各种免疫机制和黏膜屏障也有助于防止细菌感染在尿道内蔓延。膀胱不会给细菌提供大量的营养物质，因此，为了生长和繁殖，大肠杆菌等病原体会分泌酶和毒素，破坏膀胱，释放营养物质。

超过75%的尿路感染都由大肠杆菌引发，在受细菌感染的人类上皮细胞中，培养物染色后细胞核显蓝色、大肠杆菌志贺毒素显红色、上皮细胞显绿色

细菌共享的问题长期存在，既与性行为有关，也与周围肠道的“污染”有关。

性传播疾病（STDs）极大影响了全球性健康和生殖健康，其中的三种细菌每年会造成2亿多新的感染病例：衣原体（1.31亿）、淋病（780万）和梅毒（760万）。幸好这些疾病都可以通过抗生素治愈，并非病毒性性病。

一些性传播疾病的后果十分严重，超出了感染本身的直接影响。例如，盆腔炎是一种由细菌引起的炎症，会对妇女的生育能力产生长期影响。在约四分之一的病例中，当这些细菌从阴道转移到子宫、输卵管和（或）卵巢时，会通过沙眼衣原体或淋病奈瑟菌等细菌进行性传播。梅毒等性病通过母婴传播可导致早产、先天畸形或死产。

性病，也被委婉地称为“社会疾病”，是在性接触过程中传播的感染病。由于其中许多细菌感染并无症状，细菌就可以由一人传播到另一人，性病传播者甚至都不知道自己已经被感染了。

衣原体、梅毒、淋病这三种细菌感染通常毫无症状，90%的疑似淋病男性患者仍未确诊。淋病由淋病奈瑟菌引起，和衣原体一样，也可引起尿道炎。淋病会导致排尿时的灼烧感或疼痛感，患有淋病的男性尿液或女性阴道分泌物中会有淋病奈瑟菌。

梅毒可能是哥伦布从美洲带回欧洲的，在15世纪末16世纪初，梅毒被称为“大痘”，当时席卷了欧洲。早期的药物治疗存在副作用，如汞和含砷药物砷凡纳明，有时甚至会导致过早死亡。青霉素被发现后，梅毒的感染率大幅下降。如今，梅毒最常见于撒哈拉以南非洲地区，同时与艾滋病等其他性传播疾病有关。

梅毒是梅毒螺旋体细菌引起的细菌感染，在生殖器出现最初病症，发生溃疡时，可以用抗生素治疗。但如果没有及时治疗，梅毒就可能会影响其他器官，引发严重皮疹、关节炎、肾脏疾病，甚至几年后还会感染大脑。

是什么？

沙眼衣原体是世界上大多数性传播疾病的病原体，沙眼这种眼病主要在发展中国家流行。

在何处寄生？

沙眼衣原体通过性接触感染宫颈、尿道和直肠的上皮细胞层。另有沙眼衣原体的其他变种会感染非生殖器部位，如肺部和眼部。(www.xing528.com)

如何寄生？

衣原体源于希腊语“chlamys”，意为“斗篷”，用来表示细菌保护自身免受免疫系统攻击的能力，“沙眼”的意思是粗糙的或毛糙的，表明细菌对身体的潜在影响。男性和女性患者的症状包括：生殖器产生分泌物、生殖器瘙痒或发炎及排尿疼痛。

补充资料

沙眼衣原体通常在泌尿生殖系统中“悄无声息”地感染人体，约75%的女性、50%的男性感染患者毫无症状。没有症状并非好事，因为感染未经治疗会导致严重的并发症，如引发女性患者盆腔炎、不孕和宫外孕；睾丸发炎也会导致男性不育。避免患病，就是要消灭有害细菌。建议咨询专业医生，避免不洁性行为，采用避孕套等隔离措施进行预防。幸好，不管是否有症状，都可以检查体内是否存在沙眼衣原体，而且通常抗生素治疗都很有效。

感染沙眼衣原体（蓝色）的细胞，细胞核呈紫色

阴道细菌种类极多，缺乏乳酸菌会导致阴道疾病，育龄女性阴道分泌物异常通常都是由于患了阴道疾病。病症最严重的患者会分泌有鱼腥味的异物，常在经期前后复发。其他患者可能有病情周期短或暂无症状。一般情况下，抗生素治疗会有效，但病情可能迅速复发，妊娠期可能会有问题，如晚期流产和早产。

保持睾丸免疫特权状态的机制被破坏时，细菌感染会引发睾丸炎，导致睾丸发炎肿胀，影响生育能力。有些细菌，如沙眼衣原体，也可能感染阴茎末端的龟头，导致局部发红和发炎。

其实，女性患泌尿生殖系统疾病通常是由于尿路感染（UTIs）。女性的尿道远短于男性尿道——女性为4厘米，男性为20厘米，因此外部细菌很容易到达女性的膀胱。在20～50岁的成年人中，女性尿路感染的患病率是男性的50倍。其中，75%的尿路感染是大肠杆菌造成的。

细菌可能直接来自肛门，也可能通过性接触获得，因此一些膀胱炎也被称为“蜜月病”。尿路感染是由于细菌沿尿道到达膀胱，有时还会从膀胱经输尿管，到达肾脏，引起肾脏感染。女性膀胱感染——膀胱炎是最常见的尿路感染，对男性来说则是尿道炎（尿道炎症），患者可能会有尿频、尿痛或腹痛的症状。抗生素治疗通常有效，但大肠杆菌等细菌可以在膀胱中形成生物膜，对免疫系统和抗生素均有超强的抵抗力，可能导致复发性感染。

尿路感染在女性中更常见，因为女性尿道明显短于男性尿道，因此女性的膀胱更容易接触细菌

阴道中占据中心位置的细菌是乳酸菌，长期处于优势地位。几种乳酸菌通过产生大量的乳酸将阴道的pH值降低到3.5～4，控制病菌生长，避免阴道感染、性传播疾病、泌尿系统感染和早产。

有研究表明，输卵管和（或）子宫中乳酸菌数量较少的女性更容易异位妊娠和流产。对体外受精妇女的研究发现，当子宫内乳酸菌不再占据优势地位，而是转变为非乳酸菌细菌群落为主时，胚胎种植率相应地降低，同时流产风险也增加了。

乳酸菌属细菌在阴道内的作用
乳酸菌产生乳酸，保持pH值低于4.5，降低炎症细胞因子数量。乳酸菌具有数量优势，能够抵抗病菌❶，并通过生产过氧化氢（H2O2）❷和其他分子❸杀死病菌。同时，乳酸菌也可以分解细菌的生物膜❹

对男性来说，影响阴茎细菌的两个主要可控因素是性行为和包皮环切术。

包皮环切术是一种切除包皮的手术，通常一些国家出于宗教原因，或有时在医疗过程中会切除包皮。全世界约40%的男性做过包皮环切术；这个比例在欧洲约为10%；而在穆斯林和犹太人中，这个比例接近100%。

包皮环切术也改变了细菌群落，与其他身体部位完全相反，手术部位细菌总数和种类减少都对人体有益。包皮环切术可将感染艾滋病病毒的风险降低至少50%，可能是因为包皮环切术最先清除了与艾滋病毒风险增加相关的厌氧细菌（如普雷沃氏菌属、戴阿利斯特菌属、芬戈尔德菌属和嗜冻菌属细菌）。这些生活在包皮下的细菌能引发轻微的炎症免疫反应，刺激感染了艾滋病病毒的免疫细胞（CD4+T细胞），使艾滋病恶化。

接受包皮环切术的男性中，厌氧细菌的数量和种类显著减少。通过保证安全性行为预防艾滋病仍然最为有效，但有朝一日，也许能通过使用调节阴茎细菌平衡的外用药膏来降低感染艾滋病的风险。

是什么？

卷曲乳杆菌为乳酸菌属细菌，最常见的菌种用于牛奶发酵，常用于制作奶酪、酸奶，也用于发酵蔬菜成酸菜。

寄生在何处？

卷曲乳杆菌常寄生于阴道。

如何寄生？

卷曲乳杆菌能分泌乳酸——有效的广谱抗菌抗病毒剂。

补充资料

如果卷曲乳杆菌等乳酸菌属细菌在阴道细菌群落中占据主导地位，女性中就可能会减少30%的新艾滋病患者。同时，卷曲乳杆菌也能控制细菌性阴道疾病。

日常习惯（性生活、饮食和个人卫生）会影响患性病以及尿路感染的风险。虽然有20%的女性在生活中随时可能会患尿路感染，但大多数男性永远不会患病，发病率远不到1%。不过，在性行为频繁的人群中，通常会共享细菌，因此，难点在于如何抑制大肠杆菌和沙眼衣原体等细菌。

建议长期进行无保护性行为（不使用避孕套的性行为）的人接受性病检查，特别是性伴侣多或更换了性伴侣的人。避孕套很常见，而且通常是免费的。使用避孕套可以预防性病和尿路感染，毕竟男性和女性都可能患尿路感染。

任何不幸患尿路感染的患者都经历过灼痛和尿频的症状，其实有一些方法可以避免病情复发。

尿液过浓可以饮用大量的水来稀释血液，促进正常排尿——通过排尿能够冲走许多病菌。因此，建议性行为后排一次尿。如果有尿感，立刻去排尿！憋尿只会给有害细菌生长繁殖的时间。

排便习惯也很重要，如果便秘，也很难排空膀胱，无法排出的细菌就有足够的时间生长并引起感染。但是腹泻也不正常，因为大便过稀会增加病菌进入阴道或尿道的机会。擦拭的方法很关键——要按照从前到后的方向擦拭。

肠道细菌健康，全身都受益，也能预防泌尿系统感染和性病。所以要吃得健康，吃富含大量膳食纤维的水果和蔬菜，其中一些应该尤其有益于生殖器官健康。易患阴道病的女性，若食用富含维生素C的柑橘类水果、西红柿和草莓就可能防止病情复发。在沙拉中加入苹果醋也能防止尿路感染，因为其中的乙酸能抑制大肠杆菌生长。

民间治疗泌尿系统感染、性病和阴道病的方法包括食用酸奶和大蒜（一种著名的抗菌剂）、饮用蔓越莓果汁。虽然许多女性都十分推崇通过饮用蔓越莓果汁治疗尿道感染，但这并无确切的科学依据。研究表明，蔓越莓果汁中的相关成分并不足以起到治疗效果。由于其中含有大量糖分，所以可能并不适合大量饮用。

D-甘露糖粉是一种从水果中提取的糖类，能治疗尿路感染，且相对于抗生素治疗要更原生态，因此引起了人们的注意。D-甘露糖不能很好地被人体吸收，最终会经肾脏进入膀胱，帮助清除膀胱中的大肠杆菌（见下图）。

D-甘露糖如何在膀胱中治疗尿路感染？
❶ 膀胱细胞壁上的糖分子。
❷ 大肠杆菌（尿路感染的主要病原体）附着在糖分子上。
❸ 补充服用D-甘露糖（橙色）后，大肠杆菌优先附着其上，并随尿液中从膀胱排出。

已经有研究证明，益生菌有望用于预防女性尿路感染和阴道疾病，但成功率不高，可能是因为女性间细菌群落各异。因此，未来可能研发用于治疗的个性化益生菌。有益细菌，如鼠李糖乳杆菌GR-1，能在消化道中存活，并在阴道和膀胱中定植。

酸奶富含益生菌，含量最高的是无添加的希腊酸奶。酵母菌感染，如鹅口疮，可以通过定期食用含乳酸菌的酸奶控制病情。有些保健师甚至建议向阴道内注入少量酸奶，这可能需要和医生确认一下！

内衣最好是用棉料或天然纤维制成的，因为合成纤维衣物会阻碍皮肤呼吸，过多的水分就会促使细菌生长。如果日常穿着丁字内裤，要避免过细或过糙，否则很可能引起更多不适，因为这样会容易将直肠的细菌带到阴道。

必须定期更换卫生用品：脏的卫生巾和卫生棉条很容易滋生细菌。最严重情况下，金黄色葡萄球菌过度生长，会引发中毒性休克综合征。通常情况下，这是由于超过8小时（建议更换时长）未更换卫生棉条引起的。

保持良好卫生很重要，但不建议用冲洗的方式。用水或其他液体冲洗阴道会扰乱酸碱平衡，pH值升高会杀死有益细菌。但是，对于包皮完整的男性来说，用刺激性不强的肥皂和水轻轻清洗包皮下方，就可以减少潜在病原体。