食管微生物群与食管腺癌的相关性

人类的远端食管有其自己的微生物群，该微生物群会在炎症和化生时发生变化。利用16S核糖体RNA的异同可将食管微生物群分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型以革兰阳性细菌为主，主要为厚壁菌门，其中以链球菌属较为常见。Ⅱ型则大部分由革兰阴性细菌组成（53%，Ⅰ型为15%），并含有大量的拟杆菌、蛋白菌、梭杆菌和螺旋原虫，其中以厌氧菌或微需氧菌较为常见。Ⅰ型与正常食管密切相关，而Ⅱ型则与食管炎和Barrett食管密切相关。

与反流相关的Ⅱ型食管微生物群主要以革兰阴性细菌为主，可以产生诸如脂多糖（LPS）的特殊免疫激活成分，并通过激活固有免疫应答反应导致疾病。LPS可以结合Toll样受体（TLR）4，从而导致NF-κB活化；在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌患者的食管标本中，NF-κB活化明显增强。而NF-κB的活化与炎症因子的分泌增加（例如IL-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α）密切相关。LPS还可以活化诱导型氧化亚氮合酶，活化的诱导型氧化亚氮合酶能够减弱食管下括约肌功能，随着时间的延长会增加反流及其相关疾病的风险。此外，LPS可以延迟动物的胃排空，增加胃内容物向食管的反流。以上结果提示利用抗生素、益生菌或宿主细胞通路抑制剂（例如NF-κB抑制剂）可能预防食管微生物群的紊乱，从而抑制食管腺癌的发生和发展。(www.xing528.com)

正常的食管黏膜和Barrett食管之间存在一种不同的内源性菌群。尽管目前对于食管腺癌相关微生物群的作用知之甚少，但是很有可能胃微生物群的变化有助于食管腺癌发病率的增加，特别是在胃食管连接处。明确胃和食管微生物群之间的关系对于定植有益的微生物至预定位置或设计定植至这些位置的微生物群至关重要。