结核病在世界范围内夺走了数百万人的生命。近年来,结核病死亡人数已经超过艾滋病死亡人数,成为全球死亡人数最多的传染性疾病。据世界卫生组织统计,目前全球有大约四分之一的人口感染了结核分枝杆菌,这些人是结核分枝杆菌的隐性感染者。他们随时有可能转阳成为结核病病人。
全球结核病的防控力度在最近数十年持续加大,但由于结核疫苗效果不理想及世界各国结核病的高危地区存在重大基础性缺陷,使得全世界在短期内无法实现“终止结核病”这一目标。据世界卫生组织报告显示,2018年,全球范围内约有1000 万结核病新发病例(图1-2)。从地理位置上来看:东南亚(44%)、非洲(24%)和西太平洋地区(18%)占比较多,而东地中海(8%)、美洲(3%)和欧洲(3%)结核病新发病例占比较小。其中印度(27%)、中国(9%)、印度尼西亚(8%)、菲律宾(6%)、巴基斯坦(6%)、尼日利亚(4%)、孟加拉国(4%)、南非(3%)等8 个国家的结核病病例约占全球结核病病例总数的2/3。
图1-2 2018年全球结核病概况( 引自Global tuberculosis report 2019)(www.xing528.com)
近年来,随着耐多药结核病例的不断增加使结核病的预防和治疗更是雪上加霜。耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDR-TB)是指对临床上最有效的一线抗结核药利福平和异烟肼等药物产生了耐药。据WHO 估算,2017年全球利福平耐药结核病(Rifampicin-resistanttuberculosis,RR-TB)新发病例55.8 万例,其中耐药结核病46 万例,而其治疗成功率仅为54%,病死率达16%。而2018年全球又新增约50 万RR-TB 病例,其中78%为耐多药结核病MDR-TB。我国作为结核病高负担国家之一,MDR-TB 与RR-TB的情况非常严重(图1-3)。目前耐多药结核仍然是人类消灭结核病的巨大障碍之一,因此,探寻新的治疗结核病的方法已迫在眉睫。
图1-3 2018年中国结核病概况( 引自Global tuberculosis report 2019)
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