地理环境对人体疾病的影响

据“医学地理”研究，许多地方性疾病，如克山病、大骨节病、地方性甲状腺肿、氟中毒等直接与地理环境有关，如克山病在地理分布上具有明显的地方性；在地貌上，病区多位于受侵蚀淋溶的山地、丘陵、岗地；在气候上，病区年平均气温为0～15℃，年降水量在400～1200毫米，气候的年变化和季节变化与克山病发病的年度波动性和季节性相关；在土壤上，克山病主要分布在缺硒的棕褐土系列及其相邻的过渡土壤，如暗棕壤、棕壤、褐土、黑土、黑垆土、紫色土、褐红壤等（这是影响克山病的最主要因素）。因此，人们认为这些疾病是“水土病”，即由于水土环境不良而引起的疾病。

近年我国环境科学工作者和医学工作者研究表明，目前患病率高、死亡率大的癌症与环境地域特点及环境污染有关，有人曾经绘制过“中国癌症地图”。癌症的分布有明显的地区性和地带性，有集中高发的现象（如江苏启东每19.5小时就有一名肝癌患者死亡，江苏扬中每14小时就有一名消化系统癌患者死亡）。《新世纪》周刊曾有报道，淮河流域食道癌死亡率比大陆平均死亡率高出数十倍，其中沙颖河岸边的一个不足千人的村庄，就有200多名村民被检查出胃癌、肝癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等各种癌症，陆续去世。2013年2月，我国环保部公布《化学品环境风险防控十二五规划》，首次承认中国一些地区出现“癌症村”。距淮河支流沙颖河百米远的安徽省颖上县新集镇，是一个不足1000人的小村落。十余年来，有近200村民因患各种癌症死亡，包括胃癌、肝癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。有三分之一的村民目前患有肝炎。^[1]

癌症分布的地区性与特定的地域环境有关，其地带性也与一定的地理纬度相吻合。例如胃癌较多地分布于中高纬地带，肝癌主要分布于中低纬度地带，食道癌的高发区主要位于中亚和东南亚等地区。

我国消化系统癌症分布的地区性尤其明显，环境特征极为显著，林年丰教授研究认为，癌症高发环境可分为山区型、岩溶山区型、水网平原型和三角洲平原型几种主要类型，其病因与环境关系如下：

山区型：气候较干旱，植被稀少，基岩裸露，地表径流较贫乏，是严重缺水区。环境卫生不良，水质污染严重，居民多饮用旱水井、塘水、池水和浅井水。人民生活水平较低，食物较单一。本类型以太行山中南部食管癌高发区为代表。

岩溶山区型：气候湿热、雨量充沛、岩溶发育、峰林槽谷地貌构成了特殊的水文地质条件，地表径流较少，地下暗河却十分发育。年降水量虽高达1200毫米，但仍然是个严重的缺水区。居民多饮用质量恶劣的塘水、塘边渗井水，部分采用溪水和渠水。本类型以广西南宁肝癌高发区为代表。

水网平原型：位于河流下游的水网地区。气候湿热，雨量较多，地势低洼，河渠纵横，潜水位高，地表水丰富，水流滞缓，循环不良。湖塘洼地星罗棋布，湖沼相沉积物发育，土壤中腐殖质较丰富，硝酸盐、亚硝酸盐较高，地表水普遍受到污染。居民的饮水极不卫生。本类型以苏北等食管癌、肝癌高发区为代表。(www.xing528.com)

三角洲平原型：本类型与水网平原型相似。所不同是海陆交互相沉积物发育。在三角洲地带沼泽发育，土壤中腐殖质丰富，盐分含量较高。在湖沼地带及河渠末梢水流滞缓。尤其是在防潮堤内长期积水形成池沼，沼气逸出，构成了封闭的还原环境。该区人烟稠密，工农业发展迅速，环境污染日趋严重。癌症高发区的居民均饮用沟渠水和塘水。本类型以长江三角洲、珠江三角洲癌症高发区为代表。

癌症高发环境的形成有原生的基础和次生的影响。前者包括地貌、地质、地球化学及水文地质等条件。后者表现为人们对环境的改造和利用状况，如密集水网化的形成，防潮堤的兴建，桑基鱼塘的建立等。人们对地表水只引不排，只利用不保护，导致地表长期积水，水土环境不断恶化。再加上工农业污染的加剧，环境容量早已呈现了“负值”。社会的经济基础、居民的饮食习惯等构成了独特的人文环境，可见癌症高发环境是由上述的自然地理环境和人文地理环境所组成的，而致癌因子产生并持续存在于该特定环境中。

此外，许多寄生性疾病也直接或间接地与居住区地理环境特别是与气候有一定关系。例如，特殊种类的“热带病”广泛分布于除非洲的东部地区和马达加斯加以外几乎全部热带非洲，它们不仅传播沉睡病和疟疾，而且伤害人和家畜。一些传染病如鼠疫、免热病、皮肤利什曼病、壁虱性脑炎等也与特定的地理环境有关。如地方性鼠疫常常发源于降水量较少的干枯草原和半沙漠地带，这些病原体的主要带菌者是栖息在欧洲和非洲的旱獭、沙黄鼠以及美洲的草原犬鼠和原仓鼠。壁虱性脑炎主要发源于欧洲的原始森林地区。

近年，国外一些学者还研究了宇宙环境、天体运行（如月亮盈亏等）与人类健康的关系，研究结果表明，心脏病、出血性死亡、精神失常以及自杀等多发生在月亮的满月前后，原因是人体里80%是液体，而月球引力对人体内液体物质所产生的影响，如同它对地球上海洋潮汐的影响一样。

【注释】

[1]淮河边有数十“癌症村”，http：//club.china.com/data/thread/1011/2767/84/79/5＿1.html。