心理咨询与治疗是相互联系的。在心理咨询时，往往包含着心理治疗。咨询侧重于认知的重构，治疗偏重行为的矫治。在前面章节中我们对咨询做了阐述，这里的方法侧重于治疗。常用的心理治疗根据对象不同通常可分为个别心理治疗和团体心理治疗两种。这里先介绍贯穿于个别治疗和团体治疗的一般性技巧，然后介绍个别治疗和团体治疗的具体操作过程。
（一）一般性心理治疗技巧概述
1.一般性治疗技巧的含义
一般性心理治疗技巧，具有支持和加强病人防御机能的特点，使病人增强安全感，减少焦虑和不安。
为了使个别和团体治疗效果能达到预期目的，治疗前必须做好以下准备。
第一，建立医生和病人的良好联系。这不仅是心理治疗也是治疗的基础，只有建立了这种良好的联系，才能争取病人的积极配合，确保治疗取得很好效果。
第二，调查收集病史，全面了解其发病的社会心理背景，分清症状的主次和研究存在的各种矛盾。
第三，做好周围人的工作，争取配合。
第四，注意一定程度的保密。
2.一般性治疗技巧的策略
一般性治疗技巧的策略很多，最常用的有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等。解释是其中最主要的一种。
第一，解释就是向病人讲明道理，帮助病人解除顾虑，树立信心、加强配合，为继续治疗创造良好的条件。它是一般性心理治疗的最基本的疗法。为了做好解释工作，需根据科学的原理，运用通俗易懂的语言，把疾病的性质和规律讲清楚，不要使病人发生曲解和误解。凡是有疑问的地方，必须耐心地反复说明，在病人不能接受医生意见时，暂时换个主题或不做结论，不要操之过急，要允许病人的思想有反复。
第二，鼓励和安慰。在病人情绪低落、悲观失望、缺乏自信时给予同情和支持，帮助病人振作精神，建立信心，然后鼓足勇气，克服暂时的情感障碍。
第三，保证。病人对自己的疾病常常疑神疑鬼，出现焦虑紧张的情绪，特别对自己的健康和学习等前途提心吊胆。这时应及时地以充分的事实作为依据，用充满信心的态度和坚定的语调，向病人做出担保，而且愿意承担一切责任，以消除病人的紧张与焦虑情绪。这种保证主要针对神经官能症，在进行保证治疗以前，必须做好检查、检验和核实工作，确实排除了器质性病变的情况下方可实行。
第四，暗示是通过某种方式，间接影响心理疾病患者，使其改变某种观点的过程。从性质来分，有积极暗示与消极暗示两种。按形式不同，又有一般暗示与自我暗示两种。积极暗示，就是不管别人的意见正确与否，都是无条件、无分析和无批判地全盘接受；消极暗示，就是不管别人的意见正确与否，都是无条件、无分析和无批判地拒绝。一般暗示，是指暗示；发生时有较强烈的外界诱发因素；自我暗示，是指暗示来源于病人自身。
病人受暗示的程度是不相同的，其原因是多方面的，主要和产生暗示的客观条件及病人的先天素质有关。其中，病人的情感是极其重要的，如果对治疗与治疗人员比较信任、感情良好，就容易无条件地接受暗示。在催眠状态下，最易接受暗示。
暗示的应用范围很广，主要是通过语言、药物和理疗来进行暗示。其中，语言暗示为最主要和最常见。解释、鼓励、安慰和保证时，都包含着强烈的暗示作用。单纯依靠语言暗示对许多病人来讲是不够的，如果能同药物或理疗相结合，将会取得更好的疗效。
（二）心理治疗的方法
心理治疗的分类方法很多，根据对象的不同一般把心理治疗分为个别治疗和团体治疗。这两种方法对治疗心理疾病患者具有不同的特点和要求，在治疗心理疾病时发挥着各自独特的优势和作用。
1.个别治疗
（1）个别治疗的概念
个别心理治疗，是由医生有计划有步骤地通过会谈方式和病人单独进行的一种心理治疗。个别心理治疗要采取启发诱导的方法，帮助病人弄清其发病原因和发病机制。鼓励病人建立信心，加强自我锻炼，克服病态症状，提高适应能力，最后达到痊愈的目的。
这种治疗要求医生经过专门训练，具有较高的业务技术水平和一定的分析能力，且要有耐心，要能够和病人进行沟通。这种方法主要适用于某些神经官能症、心因性疾病和性格障碍基础上的精神疾患，他们都需要进行较为系统的心理治疗。
（2）个别治疗的过程
个别心理治疗，具体步骤一般可分为以下三个阶段。
第一阶段，咨询员耐心地倾听病人的叙述。只有耐心地倾听病人叙述，才可达到两个目的：核查病人所提供的病史材料；建立良好的医患关系，为做好心理治疗创造有利条件。
病人的病史是否正确可靠，关系到对病人的诊断能否正确，由于种种原因，病人往往不一定在开始时就提出其真正的问题所在，需要循循善诱，尽可能收集有关病人的全套资料，还必须向本人核实有关方面提供的材料是否与事实相符合。心理治疗就是要帮助病人认识自己的精神活动，加强自我战胜疾病的能力，以达到治愈疾病的目的。虽然精神病患者的精神活动都是杂乱无章的，提供的材料经常互相矛盾，其实都有其一定的真实含义。只要将收集到的材料进行客观分析，还是可以找出病人发病的原因和这些原因的内在联系的。
因患者内心苦闷，情绪时常发生变化，而这种情绪上的矛盾如果长期郁闷在心中，就会影响脑的功能，让其发泄一番，把它谈出来，心情就会感到舒畅，起到一定的安定作用，病情就能得到很大改善。
这种疏泄郁闷情绪的方法不仅对病情能起到暂时性的抑制作用，且对以后的治疗也能有很大的帮助。
第二阶段，咨询员应帮助病人提高对疾病的认识。如果说第一阶段是建立医患关系，让病人发泄心中郁积的情感，那么第二阶段就是个别心理治疗最后的阶段。心理治疗的目的是调动患者的积极性，帮助他正确认识病情，达到自我治疗的目的。所以这一阶段的工作内容是：同病人一起分析病史材料，根据材料提出病因和发病机制的初步意见，帮助病人提高对疾病的认识。(www.xing528.com)
这一阶段经常会出现“阻抗”，即病人对待心理治疗往往存在着一种矛盾心理。具体表现为他愿意接受治疗，希望早日恢复健康；他又害怕医生认真地研究他生活的情况和精神活动，而暴露他的弱点，因为患者大多数具有较强烈的自卑感和不安全感，害怕受到轻视、歧视和批评。
帮助病人减少阻力的发生是第二阶段的重要任务。为此，应注意以下几个方面。
第一，治疗前要向病人说明治疗的目的。在正式治疗前，把心理治疗的意义、目的、要求、方法、需要的时间、在治疗过程中可能发生什么副作用等问题，先向病人做详细的介绍与说明。还应该向病人指出，治病是一项艰巨的任务，要求病人建立信心，持之以恒，同心理医生一起配合完成这个任务。
第二，保护病人自尊心。有时病人会暴露一些错误思想，错误的话，必须向病人及时指出，这些现象是病态的正常表现，随着治疗的进程，症状会渐渐消除的。
第三，鼓励病人参与分析。对病史材料进行具体分析时，要鼓励病人把自己的问题看作是别人的问题，把自己看成是帮助者而不是被帮助者。这种方式调动了病人参加治疗的积极性，避免阻抗的产生。
第四，诱导病人自我探索。对病人比较敏感的问题，要善于用启发诱导，就是多让病人进行自我解释，让他们自己发现其中的矛盾，千万不能粗暴地批评，不要勉强病人接受他们所不同意的意见。对于病人的正确意见，应立即给予肯定，对他们的错误意见，可采取保留态度，或者不表示态度。
第五，控制治疗过程的进行。在治疗过程中，病人的阻抗情绪没有减弱反而有增加时，应立即停止治疗，待反抗情绪改善时，再继续进行治疗。否则将出现更糟糕的效果。
第六，帮助病人对已有材料进行认真分析的目的，是提高病人的认识，把医生较正确的意见，变成病人的意见，并能够针对自己的具体情况制定具体的措施，然后有计划地和有步骤地进行自我锻炼以取得良好疗效。
综上所述，在一般情况下一般性心理治疗只能起到鼓舞和安慰病人的作用，取得的疗效是短暂的。只有施用较深入的个别心理治疗时，获得的疗效才是比较巩固的。
第三阶段，巩固成绩，提高疗效，预防复发。个别心理治疗第三阶段的主要内容是，鼓励病人在医生的指导下，主动积极地进行自我锻炼，巩固成绩，提高疗效，预防复发，在这一阶段应注意以下两个方面。
一是个性脾气方面。有些疾病的发生，同病人的个性脾气存在着一定的联系，并随着病人个性脾气进一步地发展。一般而言，精神分裂症患者的个性脾气大多是多疑型，性情孤僻；躁狂症患者多数性情急躁，富有斗争性和同情性；忧虑症的患者大多胆小怕事，斗争性较差，在困难面前容易消极悲观；歇斯底里症患者的情感容易波动，精神衰弱症患者经常犹豫不决，优柔寡断。在进行自我锻炼时，结合病情应客观地分析脾气的利弊，要鼓励病人尽最大可能发扬其有利的一面，纠正其不利的一面。更为重要的是，鼓励病人要学会掌握自己的个性脾气，变不利为有利。
二是劳逸结合。脑适宜于有节律性的活动，若能适当地把体育锻炼和文化活动相结合，不仅能增强体质，有助于消除疲劳，还可以提高工作效率，这对工作与健康都能起积极作用。反之，大脑的活动就会失调，既不利于工作，也不利于健康。
另外，在病人进行自我锻炼的过程中，有关方面的配合和家属的支持也是必要的。
总之，在具体的治疗工作中，以上三个阶段并不是各自孤立的，而是密切联系，相互依赖和相互渗透的。
2.团体治疗
（1）团体治疗的概念
团体治疗主要是通过发挥集体在人际关系中的积极影响作用，通过病人相互间的交流和帮助，能起到医务人员所不能起到的良好作用。团体治疗的特点之一是增加病人参加社交活动的机会，有利于提高他们的社会适应能力。
参加团体活动治疗的对象，一般以病情相类似、文化水平较为接近的神经官能症较适宜。每次人数一般在10～15名，每周活动2～3次，每次2小时左右，以5～8次为一个疗程，治疗前，必须事先了解参加团体治疗患者的有关致病原因和症状特点。治疗过程大体分为以下三个阶段。
第一阶段，以讲座为主，要求患者对疾病有一个正确认识。
第二阶段，要求患者能结合自身的情况进行分析，有条件的患者最好能写成书面材料，在团体讨论会上互相交流。
第三阶段，帮助患者增加社会适应能力为主，采取预防复发的措施，合理安排好工作、学习、生活和休息。必要时，还要配合个别心理治疗。
（2）团体治疗的优缺点
团体咨询与治疗具有个别咨询与治疗所不具备的许多优越性，特别适用于学校的咨询与治疗。
其一，团体治疗更为节省时间。国外典型的学校咨询与治疗模式，要求800名学生配备一名专职治疗师，按照每周22个小时的咨询与治疗时间计算，每个学生每年只能得到一次接待机会。尽管有不少学生并不需要到治疗室来，但需要来咨询与治疗的人却绝不是一两次便能解决问题的。若将指导与治疗都加在一起，治疗师的任务便更加繁重。而团体治疗每次可接待6～20人，可缓解这一矛盾。
其二，团体治疗提供了更为典型的社会现实环境。它导致了两个重要的结果：第一，它使团体的领导者（治疗师）能够更好地研究当事人的社会相互作用模式；第二，它有助于当事人的社会化过程。心理医师却无法在个别咨询与治疗中直接观察到当事人是如何进行社会交往的。有机会观察某人在社会环境中的表现对于洞察其人格的社会性方面是极为有利的，特别是对那些有一部分问题出自社交困难的当事人而言，这一点就更为重要。团体治疗使每一个参与者都有机会改善和提高自己的社交技能，从而有助于他们的社会化过程。
其三，提供了多角度的分析、观察及情感的反应。在团体治疗中，当事人与其他成员平等交流，不仅能获得关于心理问题的各种知识，而且获得了真实的平等感，这对他建立改善自我的自信起着重要作用。所以，在个别治疗中，只有心理医师能给出应答，在团体治疗中当事人却具有广泛的可选择性。团体治疗的信息多样性、体验真实性、平等性是个别治疗无法比拟的。
其四，特别是对于学校来说，它更为接近于班级的环境。由于当事人往往更为习惯于过团体生活，让其单独在心理医师的办公室里接受咨询或治疗，他反而会不习惯，而团体治疗则保持了体验上的连续性，这种体验正是健康而有益的。
当然，团体治疗自然也有它的不足之处，某些当事人有时只愿意私下咨询或治疗。但是，对于大部分当事人来说，团体治疗仍然是学校心理医师应采用的最佳咨询与治疗方式，以便省下时间更好地帮助少数只能采取个别咨询与治疗方式的学生。
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