大学生心理咨询的关键过程

心理咨询是运用教育心理学、心理卫生学、心理咨询的理论，设计良好的心理环境对来访者实施心理认知干预，以期使来访者的认知、情感和行为发生变化的过程。作为学生心理保健医生的教师或家长应该依据心理理论与方法进行咨询，这才能保证咨询的科学性。

心理咨询过程主要表现在以下四个方面。

（一）建立关系

辅导或咨询人员与来访者之间应建立一种相互信任、相互尊重和心理互动的特殊人际关系，它既是这一阶段的任务也是心理辅导与咨询过程的开始，咨询人员与来访者开始进入不同角色之中。

心理辅导与咨询主要依赖于咨询员与来访者之间能否建立起互相依赖、合作无间的关系，这种关系的建立，有助于来访者愿意说出自己的隐秘之处、相信能改变自我的愿望、坚决配合的决心。因而在心理辅导与咨询过程中，关系的建立是非常重要的。许多用心良苦的心理咨询和治疗之所以未能成功，是因为在这些咨询和医治过程中，从未能建立起一种令人满意的医疗关系。心理咨询或心理治疗是另一种人际关系的体现。而这种亲密的关系，从第一次见面时就开始培养。咨询员真正地去体会来访者的处境，使来访者初次与陌生人见面，就无所顾忌地申述自己内心的烦恼、隐私。咨询员应帮助有问题的学生，使其真切地感到鼓励与支持，愿与咨询员接近、交谈、申述其心理问题，并使他觉得有希望改善他的心理问题，从而对心理辅导与咨询甚至治疗产生兴趣。要建立这种特殊关系，对心理咨询员来说必须做到以下四个方面。

第一，对大学生谈的内心问题，不管是常规问题或新问题，都表现出极大的热情。咨询员要不厌其烦地、耐心倾听问题的陈述，并把它当作新颖的、独特的问题来处理。要知道，每个大学生生活的背景不同、思想水平不同、个性的心理特征不同，这些不同都会使表面貌似相同的问题以独特的方式存在。

第二，辅导与咨询关系的保密增加了访谈的安全感。咨询人员与来访者之间特殊的人际关系不是建立在社会交往的立场上，而应建立在一种特定的时间内，具有隐蔽性和保密性。但这种关系的密切程度和深度超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，辅导与咨询的进程使来访谈的学生具有一种安全感，保证其自我探索的进行。

第三，尊重并理解来访者。在心理咨询的过程中，心理咨询员始终都应该保持客观中立的立场，来访者谈的任何问题都与目前的辅导与咨询相关，一些看似无关的材料，如果放在一种问题的背景下，都会显示出其独特的价值，也可能正是心理问题不被发现的原因所在。心理辅导与咨询员怀着这样的想法，表现出对每位来访者所谈问题的重视，只有这样，才能对来访者的情况有正确的了解和客观的分析，才可能找到最佳的处理办法。同时，心理咨询员以其真诚的态度对待来访者，尊重来访者，会使他感到温暖可信，有利于心理咨询过程的深入发展。这是因为，心理咨询员与来访者之间没有偏见和利害冲突，使得咨询员站在来访者的立场上，进行心理位置互换，这有助于理解来访者不为常人理解的感受，表现出对来访者人格的尊重，这将有益于咨询员与来访者的关系正常有效地发展，并使双方都能将注意力集中在来访者最基本的问题上，从而利于来访者自我探索、自我领悟。

第四，注意时间的限制。时间的限制是保证咨询或咨询成效的有效制约。心理咨询中一次会谈时间通常为40分钟左右，咨询员应使来访者明白，咨询时间是有时限的，这样能促使来访者可能不喜欢这种时间的限定，但最终却必定要接受这一点，实际上，简短会谈中所含的必要而适当的信息量有助于来访者学习和咨询员的咨询；而长时间的会谈和超量的信息反而会使其收获下降。

总之，心理辅导与咨询员对大学生亲切、信赖和同情的态度，以及合适的言语行为，对建立关系有着十分重要的意义。

（二）收集信息

通过耐心的交谈和倾听，获取来访学生大量的信息，为诊断分析提供基础。

这一步骤的主要任务是，深入收集与来访者及其问题有关的资料，认清“主要问题”。一般说来，咨询员收集的资料越多，对下一阶段进行心理诊断就越有利。信息的收集包括以下三个维度：

一是时间维度，即注意来访者过去、现在、将来的有关信息。对于来访者过去经历的了解，可以得知其目前的概况；对于来访者现时状况的了解，有助于获得其对自己和自身问题理解的有关信息；对来访者对未来的看法和打算的了解，则可以更进一步认清其对自己、对他人、对周围世界的看法，以及所面对的使之产生烦恼与困惑的现有问题。三者综合，有助于了解对方是一个什么样的人和为何前来求助。从哲学的意义看，咨询员从发展的角度、互相联系的角度易把握问题的实质。

二是思维与情绪的维度，即注意来访者对于自身、他人及有关事件的看法，注意由此而引发的情绪活动，对思维与情绪的认识有助于了解思维与情绪之间的交互作用，以及理智与思维不协调甚至对立的情况。

三是思维与行为维度，即注意来访者对现实的理解与看法，注意其怎样处世待人，怎样处理自身所遭遇的各种事情，注意其出现冲突时，采取什么心理防御措施，以及他对自身处理这些事物的看法，这有助于了解来访者是怎样一个人，有助于了解其思维与行为之间的关系，并可预测其今后在某事上的反应。

所谓的“主要问题”，即为来访者最关心、最觉困扰和需要改善的问题。来进行心理咨询的学生绝大多数都是带着自身的问题而来的，他们往往非常敏感，也就更易受到伤害。虽然第一次会谈时，来访者会说明最困扰他的问题是什么。但有时却需经过好几次会谈，慢慢摸索、探讨，才能真正了解困扰他的问题。

在收集信息的阶段，咨询员一方面应注意引导对方的思路，另一方面亦应注意倾听对方的谈话，不是在特殊情况下不应随意打断来访者的谈话，扰乱对方的思路。咨询员提问时，不应连珠炮式发问，以免造成对方过重的心理压力，切忌在收集信息资料阶段就对来访者的问题妄下断语，造成误诊和更严重的心理伤害。

（三）诊断分析提出辅导与咨询的目标

这一步的主要任务是对来访者的心理问题及造成此问题的原因进行分析和确认，是否适宜心理辅导和咨询，要予以明确的答复。在此基础上提出咨询目标，制订咨询计划。

1.心理诊断

对来访者的问题确认和分析诊断过程，是一个由此及彼、由表及里的过程。要从大量的表面上似乎杂乱无联系的信息中理出头绪，要强调对深层次问题的注意和挖掘，这就需要咨询员不为表面现象所迷惑，并具有透过现象看本质的能力，能够把问题具体化、清晰化、结构化，也就是咨询员应注意事物的特殊性、确定性。实际上，收集与问题有关的信息，通过两个方面整理信息，即一方面分清楚直接信息与间接信息；另一方面确定信息的区分性、一贯性和一致性，找出与主要问题相关的核心信息，在此基础上进行综合分析、判断，确认出心理问题的因果联系，然后，据此决定心理咨询应采用的理论与方法。

由此可知，心理诊断过程是一个处理信息的过程，是一个由部分（收集信息）到整体（综合分析、对问题的确认）再到部分（在抓到主要问题的前提下各个击破）的工作过程。一位著名心理咨询专家在谈到心理诊断时建议：第一，不要把不同的东西分开来想，这样做会使你变成盲人而什么都看不见；第二，对放置着各种不同东西的场景，集中注意力去观察它的构造；第三，抓不准的情况和完全不懂的情况，即成为问题所在的部分，要放到更大的背景和构造之中重新观察；第四，综合分析，试追究各部分事实在整体构造中发挥着什么样的功用，并在此基础上做出初步诊断。

心理诊断是一项复杂的工作，它是正确咨询和治疗的前提。目前已形成较为科学的测量法，这些方法包括个案法、智力测量法、投射法等。各种方法的综合使用，极大地提高了对学生心理问题诊断的科学性，相关问题在下一章将详细论述。

2.提出心理咨询的目标

咨询员在进行心理咨询时，要在完成心理诊断的基础上与来访者共同制定咨询目标，并开展咨询计划。这个过程使来访者明确：通过咨询，希望解决什么问题，应有什么改变，达到什么程度等。为了保证心理诊断顺利导向咨询目标，为心理干预的实施提供基础，心理咨询目标的提出应注意以下几点：

（1）具体

目标只有具体才明确，方可具有可操作性，来访者才容易做出积极、准确的应答活动，表现出对心理咨询充满信心。如一个学生因考试不及格对学习失去信心，从而怀疑自己的能力差时，其咨询目标就是消除他的自卑感，增强他的自信心。这种目标就是非常具体的目标，而且具有可测性，因为来访者向这一目标走的每一步都是可见的。

（2）适度

心理咨询目标应是现实的，切实可行的，经过来访者的努力能够达到的，以此来体现出目标的适度性。这就要求根据来访者的个性特点、潜力水平以及他所受周围环境的限制来确定咨询目标，据此制定的咨询目标才能切实可行，符合适度的要求。否则，超越现实可能性的目标不但不能使咨询成功，反而会加重来访者心理上的难度。(www.xing528.com)

（3）心理的目标

咨询的目标应是心理方面的，而不是生理或物理方面的目标，如使来访者变得更为自信、不再自卑、减少焦虑等，这些则应是有利于来访者心理或人格健康发展的目标，有时来访者伴有躯体症状，如这些症状是与其心理状态有关的，其咨询目标也应是怎样改变引发这些躯体症状的心理因素，而不是消除和减轻其生理症状。

（4）有轻重缓急

有些来访者只有一个咨询目标，而有的来访者可能会有多个咨询目标，如一位来访者具有轻生自杀的意向，同时还伴有焦虑不安、社交恐惧、性格内向等心理问题需要解决，在面对如此多个咨询目标时，咨询员应分清轻重缓急，先消除自杀意念，继而解决焦虑，然后再解决社交恐惧，最后弥补性格缺陷。当然，在咨询过程中，随着咨询员对来访者的深入了解，咨询目标可能会重新排序，或者也可能引申出其他的咨询目标，假如此时新出现的目标比其他目标更为重要，便应毅然将其定为咨询的首要目标。

（5）反馈评价

咨询目标一旦定出并非就固定不变，还需要经常检查和评价。一般说来，由于目标定得具体、现实、可测，经过咨询，来访者一般都会显示某种进步。此时回顾、检查目标的完成情况，对来访者来说会成为一种积极的强化，有助于激发他自己的动机，增强他对咨询的信心。若咨询进行得不顺利，检查和评价也有助于调整咨询方向和选择更适当的咨询方法，使咨询得以向纵深发展，并取得良好的咨询效果。

（四）实施心理干预

这是心理咨询的关键性阶段，表现为来访者的心理问题得以解决，心理障碍得到矫治，咨询过程准备结束。它包括接受咨询与准备结束两个阶段。

1.接受咨询

（1）明确咨询员的任务

心理咨询的一个重要假设是要来访者自己回答出他是怎样一个人，他的问题是什么，他是否想解决这一问题，他是否想做出自己的努力等问题。咨询员的角色是提供一种对来访者有利的外在环境和良好的人际关系，运用相关的心理咨询理论与方法，对来访者提出某些说明、解释、意见和建议，促使其领悟和学习，达到自我的改变和增长。另外，帮助来访者成为自己的咨询员，是心理咨询的最终目标。因为咨询员提供的一切外因都只是变化的条件，而来访者内心的改变等内因才是变化的根据。

（2）领悟

咨询员可以帮助来访者重新审视自己的内心与问题有关的“情结”，并帮助对方达到某种程度的领悟。这种领悟的作用，一是可以使其问题的严重程度降低，并能建立使对方心理真正强健起来的心理平衡。此时，许多来访者的问题尽管依然存在，但他已经开始有所改变。二是帮助来访者进行内心的探索，使之得到某种领悟，可以为他改变其外显行为提供咨询的理论依据，产生强大的彻底解决自己的问题的动机。例如，某来访者总感到自己只要一看书，一用脑子，身体的某个部位就会产生一种难受的感觉。这种感觉刺激影响着他，以致不能看书学习了。在咨询过程中，咨询员应帮助他先达到一种认知，即使他相信他所做过的许多医学方面的检查，证明其怀疑自己有病是无根据的，使其相信，这种情况很可能是由心理因素引起的生理反应。

来访者也会达到这样一种领悟，即自己看书时，在自身的潜意识中，就开始怕这种难受的感觉出现，等待着这种感觉的出现。意念集中在此，结果一出现微小的生理反应即会引起自己的过分关注，形成条件反射并固定下来，来访者自己如果更进一步认识到在生活无规律的情况下，这种问题更易出现，这样，咨询员的咨询理论使来访者获得了自我领悟。这种认知的重建，为来访者改变自己的外显行为提供了理论的指导和信心的保证。接下来咨询员与来访者一起讨论有关外显行为的改变问题。以后，这位来访者就会将前面的领悟扩展到对其他方面问题的认知，从而在其心理健康的轨道上又向前迈进了一大步。

此时，他便进入了咨询的发展阶段并且逐步成了自己的问题的咨询员。在这样的情况下，他的心理问题解决了，自我心理调适的能力增强了，就会告别过去，从此走向健康和发展的正确之路。

（3）支持

咨询员通过给来访者以“正强化”，以及通过给对方指明在某一事件或情境中应抱有的积极、有益的方式，通过真诚地针对对方良好行为的表扬、鼓励和支持等方式来减轻对方的焦虑，促进对方积极行为方式的增长。支持在咨询过程中的作用极大，必须慎重对待。首先，当咨询员对来访者做保证或鼓励时，其基本出发点应当是立足于现实的，而不能仅开一张空头支票。有的咨询员出于好心，对来访者做出“这件事情一定会好的”或“我敢担保你会做得很好”等保证式的支持鼓励，实际上这反而对咨询不利。其次，“正强化”同样必须慎重使用。咨询员一定要注意自己奖励对方时是奖励对方的什么事情、哪个方面，奖励后会出现什么情况，不奖励又会出现什么情况，何种方式的奖励才能取得最佳效果等。既要注意“正强化”的方向，即不鼓励对咨询起副作用的行为，又要注意避免“正强化”使来访者为了赢得咨询员的表扬而表现出的迎合行为的消极影响。因为这样，反而刺激了对方的依恋心理，使咨询过程难以结束。在咨询过程中，来访者最理想的进步是自己奖励自己，从而减少对咨询员奖励的需求和依赖。但来访者在咨询初期尚不具备自己奖励自己的能力，那么此时，咨询员的支持奖励便是必不可少的了。在大多数情况下，“正强化”的采用应适度，应以不定的间隔为好，以针对性强为好，在来访者某一新行为已稳定出现时，不应再重复对其进行表扬。

（4）解释

解释是为来访者提供关于现实世界的另一种看法，它应该被认为是咨询员在咨询过程中最常用、最有力的“武器”了。值得强调的是，在咨询过程中，咨询员的解释应注意所依据理论的针对性、局限性以及各理论的优越之处，切忌生搬硬套，牵强附会。如心理分析学派偏重分析被压抑的潜在无意识，认知学派则注重理性地、现实地帮助来访者认识世界，等等。但无论如何，在进行解释时，咨询员首先应明确向对方解释的内容是什么，其次要注意何时应用解释，以及怎样应用解释来面对来访者。因为只有适当地应用解释，才可收到良好的效果。

帮助和改变阶段是心理咨询中最重要的阶段，既是咨询员任务最重的阶段，又是咨询员最能发挥其创造性的阶段。在此阶段，咨询员可以开动脑筋，采用一切可能的方式，针对性地创造出一些新的技术来帮助来访者产生某些改变，以达到咨询的目标。因此对咨询员来说，又是最富于挑战性的阶段。

2.结束阶段

心理咨询实施一段时间，取得满意的咨询效果后，随即应进入结尾阶段，以便结束其咨询。咨询阶段的长短不同，结尾阶段的开始也有所不同。预先设定10次会谈之后结束咨询，那么最后两次会谈就应将重点转移于结束期的工作；假如是持续一年之久的咨询，则在最后一两个月即应逐步开始准备结束，在结尾阶段应注意如下几点。

（1）综合所有资料，做出结论性的解释

在整个心理咨询过程的逐步进行中，咨询员应随时从来访者那里获取心理资料，据以掌握来访者的心理反应模型，并不断给予来访者解释、说明，使其了解自己的行为方式，帮助其自我领悟，促使其学习新的反应方式。到了咨询结束之前，咨询员与来访者做一次全面性的研究、讨论，综合所得资料，做出结论性解释是相当必要的。因为，这种综合性的评语、建议，容易使来访者铭记在心，作为其一生的座右铭，可以诱导他掌握处世待人的心理方向，帮助其不断成熟。

（2）帮助来访者举一反三，学习应用咨询经验

心理咨询的最终目的，是希望来访者能把在咨询过程中所学习到的新知识、领会与经验应用于日常生活里，更希望来访者以后不经咨询员指点、引导与帮助，自己也能帮助自己继续学习、发展，走向成熟，这才是咨询的最终目标。因此，在结束阶段，咨询员要向来访者指出他在咨询中已达到的成熟，向其指出还有哪些应注意的问题；还应帮助来访者重新回顾咨询的目标、领悟的认知过程、解释的要点，帮助检查咨询目标的实现情况，进一步巩固咨询所取得的成果。在结束阶段，咨询员宜渐渐退出咨询员的角色，采取比较被动的角色，让来访者自己扮演独立、自主、积极的角色来改善自己的心理状况。

（3）准备结束，接受离别

有的来访者经过长期心理咨询或矫治以后，可能会形成依赖咨询员的心理，或产生喜欢咨询员的情感，舍不得结束离别，咨询员应让来访者了解凡事都有终结，鼓励其尽力而为，在真实的世界里独立自主。有的来访者依赖性很强，咨询员应采取渐次结束的办法而终止咨询。

心理辅导和咨询分为四个相互联系的阶段：一是建立关系的阶段；二是收集信息的阶段；三是诊断分析的阶段；四是实施干预的阶段。其中前两个阶段为第三阶段提供前提和条件，第四阶段是前三个阶段的结果。四个阶段的具体任务不同，彼此间是有机联系的整体，任何一阶段的削弱都会影响心理辅导与咨询的效果。