中药治疗更年期抑郁症优于西药，调控生殖内分泌免疫系统

1.1　补肾调肝清心方

何军琴等［8］为观察补肾调肝清心方与激素替代疗法(HRT)对更年期抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响，将40例更年期抑郁症患者随机分为2组：治疗组25例服中药复方调经解郁汤(当归、赤芍药、乌药、坤草等)；对照组15例用激素替代疗法(HRT)(倍美力和安宫黄体酮片)。共观察3个周期。治疗前后分别对2组进行HAMD抑郁量表评分，检测血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及B超测定子宫内膜厚度。结果显示中药组总有效率为87.2%，HRT组为67.3%。两组治疗后HAMD量表总分比较差异有显著性。治疗后中药组血浆5-HT下降，NE升高，5-HT/NE比值下降；FSH下降，LH下降，FSH/LH比值下降；HRT组FSH/LH下降；两组血清E2升高。提示补肾调肝清心方治疗更年期抑郁症的机制可能与下列作用有关：①调节单胺类神经递质的合成与释放；②调节生殖内分泌功能；③协调神经内分泌功能。

1.2　二仙舒郁汤

彭海燕等［9］对42例更年期抑郁患者以二仙舒郁汤(二仙汤合丹栀逍遥散)为主参照中医辨证进行治疗。结果为显效18例，有效19例，无效5例。显效率42%，总有效率88.1%。提示中药二仙舒郁汤有改善更年期抑郁症患者临床症状的作用。现代药理研究显示：二仙汤可使动物生存期延长，有抗衰老，抗疲劳的作用，能提高肾上腺皮质功能，还可以增强机体免疫功能。

1.3　二仙汤

马学玉［10］用方药(组成为仙茅、黄柏各12g，知母、仙灵脾、巴戟天各9g，当归15g)治疗16例病人，根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中抑郁症的标准执行，结果为治愈4例，好转8例，无效4例，总有效率75%。二仙汤具有温肾阳，益肾阴，泻肾火，调冲任的作用。方中仙茅、仙灵脾温补肾阳，黄柏、知母泻火溢肾，调和阴阳，切中病机；仙茅、仙灵脾具有雌激素样作用，能够调整更年期的激素水平。提示二仙汤可有效地改善更年期抑郁症症状。

1.4　自拟复方

姜英［11］用药物(组成：柴胡 9g，制香附 9g，浮小麦 30g，石菖蒲 20g，甘草 6g，大枣 20g，白术9g，茯苓9g，当归9g，广郁金15g，生黄地15g)水煎服；并随症加减治疗23例更年期抑郁症，2月后除了1例因工作调动无法随访外，其余均痊愈。提示该方具有明显缓解更年期抑郁症的效果。

1.5　菖蒲郁金汤

邹蕴珏［12］给予菖蒲郁金汤(药物组成：菖蒲15g，郁金15g，百合30g。白芍30g，佛手15g，香附15g，茯苓30g，山药15g，龟甲15g，巴戟天15g。女贞子15g，旱莲草15g。浮小麦30g。大枣7枚)并随症加减治疗35例门诊病人，根据Zung量表测定，痊愈l5例，有效14例，无效6例，总有效率82%。方中百合、茯苓、山药、浮小麦、大枣养心气以安神，补脾土以生血。菖蒲、郁金、佛手、香附豁痰瘀以定志，疏肝气以达郁。白芍、龟甲、巴戟天、女贞子、旱莲草益肾阴以填精，补肝血以调冲。诸药相合，对更年期抑郁症有较好的疗效。

1.6　更欣方

董莉［13］观察补肾解郁清心方治疗更年期抑郁症，比较HAMD总分及体重、认知、阻滞、睡眠、绝望各因子在中药组与西药组治疗前后的差异。将门诊60例更年期抑郁症患者，采用随机、对照原则分为西药、中药两组，中药组口服补肾解郁清心方(熟地、仙灵脾、白芍、钩藤、青龙齿、牡蛎等)，西药组口服尼尔雌醇2mg/15天，两组均以3个月为1个疗程。采用公认的汉密尔顿抑郁量表(HAMD，24项)作为评分标准。同时检测内分泌激素E2、FSH、LH、5-HT、细胞因子IL-2的水平以观察中药更欣方对更年期抑郁患者的治疗效果。结果：①中药组与西药组在HAMD总分及各因子治疗前后比较有差异；②内分泌激素水平西药治疗组前后E2、FSH均有显著差异，LH亦有差异；中药组FSH、LH治疗前后有显著差异；③中药组IL-2治疗前后比较有显著差异；西药组IL-2治疗前后则无显著差异。提示中药更欣方治疗更年期抑郁症的效果优于西药组，能有效调控生殖内分泌免疫系统。

1.7　甘麦大枣汤合归脾汤

谢珍［14］把113例更年期抑郁患者随机分为两组：治疗组57例以甘麦大枣汤合归脾汤加减(由浮小麦、炒白术、茯神、党参、当归、远志、木香、黄芪、酸枣仁、龙眼肉、大枣、炙甘草等组成)治疗；对照组56例口服通脑宁心胶囊。两组均以2周为1疗程，连续治疗3个疗程。结果：治疗组治愈率、总有效率分别为59.65%、96.49%，对照组治愈率、总有效率分别为23.22%、83.93%。两组治愈率和总有效率比较，差异有非常显著性或显著性意义。因此认为甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗更年期抑郁症有较好的临床疗效。(www.xing528.com)

1.8　疏肝解郁汤

王静［15］将99例更年期抑郁症患者随机分为两组，治疗组48例，对照组51例。对照组应用谷维素、更年康、多虑平、雌二醇等；治疗组除应用上述药物外，加用疏肝解郁汤(基本组成如下：柴胡、黄芪各20g，木香、远志、枳壳、白术、佛手、当归、川芎各12g，酸枣仁、香附各10g，山药、熟地各18g，茯苓、丹参各1g，炙甘草3g，并随症加减)。参照《实用中西医结合诊断治疗学》拟订标准，治疗组痊愈31例，有效10例，无效7例，总有效率为85.42%；对照组痊愈14例，有效16例，无效7例，总有效率为58.82%。治疗组用以上诸药可以起到疏肝、理气、解郁、养心安神的作用，临床治疗效果显著。

1.9　解郁安神颗粒

吴华等［16］将60例门诊女性患者，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予中成药解郁安神颗粒(由柴胡、郁金、栀子、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志、百合、酸枣仁、龙骨、浮小麦、甘草组成)，每袋重5g，1次1袋，2次/d，1个月为1疗程，治疗3疗程后观察疗效。对照组给予维生素E 50mg，谷维素15mg，每天3次，连续1个月为1疗程，治疗3疗程后观察疗效。结果为治疗组治愈18例，好转10例，无效2例，有效率为93.3%；对照组治愈9例，好转12例，无效9例，有效率为70%。提示中药具有明显改善更年期抑郁症的作用。

1.10　自拟疏肝滋阴宁心汤

刘敏等［17］将120例更年期抑郁症女性患者，随机分为对照组及观察组，每组各60例。治疗组给予滋阴疏肝宁心方(方药组成：柴胡12g，香附12g，郁金9g，琥珀3g，合欢皮9g，山萸肉15g，麦冬12g，仙灵脾9g，炒枣仁12g，沉香9g)，每日1剂，两煎取汁，混合后，分两次服用；对照组给予博乐欣，每次25mg-75 mg，每日3次；尼尔雌醇2mg，每日2次。参照HAMD量表于治疗前，治疗后第2、4、8周末各评定1次，治疗组治愈19例，显效28例，有效8例，无效5例，总有效率91.67%；对照组治愈13例，显效19例，有效8例，无效20例，总有效率66.67%。提示中药具有明显改善更年期抑郁症的作用。

1.11　加味疏肝益肾汤合刺五加注射液

张妍燕［18］观察加味疏肝益肾汤配合刺五加注射液治疗妇女更年期抑郁症的临床疗效。将125例患者随机分为三组：治疗组43例口服加味疏肝益肾汤(熟地黄30g，山茱萸肉 15g，山药 15g，茯苓12g，泽泻 12g，牡丹皮 12g，白芍15g，柴胡10g，百合 30g，淫羊藿 6g，郁金10g，生麦芽15g，甘草6g，水煎服)，配合刺五加注射液(5%葡萄糖250ml加刺五加注射液，静脉滴注)治疗；中药组42例以加味疏肝益肾汤口服；西药组40例口服多虑平、谷维素治疗。三组均3周为1个疗程，1个疗程观察疗效。结果：治疗组、中药组、西药组有效率分别为84.1%、59.5%、50.0%，三组间疗效比较，治疗组与中药组比较差异有显著性意义(P＜0.05)，治疗组与西药组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)，治疗组最优。提示加味疏肝益肾汤合刺五加注射液治疗妇女更年期抑郁症疗效显著。

1.12　静心更年片

白小林等［19］采用静心更年片(生地、当归、柴胡、白芍、白术、茯苓、生草、薄荷、丹皮、山栀、砂仁、山药、牡蛎、连翘等，每次4片，3次/日，疗程1月。)治疗更年期抑郁症50例，疗效标准根据症状积分改善率及SDS量表治疗前后的评分比较来进行综合评价，结果显效28例，有效16例，无效6例，总有效率88%；治疗前后Greene症状评分、SDS评分有显著差异(P＜0.01)。提示静心更年片治疗更年期抑郁症有养阴清热、解郁除烦之功效。

1.13　坤乐

范雪华等［20］采用坤乐治疗更年期抑郁症妇女32例(更年期抑郁症组)，并以在医院体检的30例正常更年期妇女(更年期组)作为对照。更年期抑郁症组予坤乐汤剂(基本方：仙茅l5g、仙灵脾15g、自芍10g、熟地10g、远志10g、茯苓8g、丹皮8、醋柴胡6g等)口服，并随症加减，每日1剂，分上、下午各1次口服，以30天为1个疗程。更年期组不给药。结果32例中显效17例，有效12例，无效3例，总有效率90.6%。表明坤乐对更年期抑郁症确有良效。