促进中医、中西医结合在抑郁症治疗中的作用及评估方法探讨

抑郁症是一种常见病症，二十世纪末国际抑郁症会议(伦敦)发出警告：“在今后20年内抑郁症将对各国卫生保健造成巨大负担，且将超过癌症，成为仅次于心脏病的世界第二大疾病”。尽管近年来对抑郁症的发生机制及治疗方面都取得了一定的研究成果，但总的来说还是不够的，其发病机制还不是十分清楚；在治疗方面，目前临床上主要重视西医治疗，而中医则是一块有待开发的新领域，它从整体出发，通过调整内分泌和机体的整体状况，可使抑郁症状得到改善。可以说，西医治标，中医治本，它们从不同环节治疗抑郁症，同时中药具有弥补西药不足之处的优点。故应当促进中医、中西医结合在治疗抑郁症中的作用。

在抑郁症的诊断及疗效评定方面，还缺乏客观的指标。目前主要是通过HAMD量表测定治疗前后的减分率作为依据。我们主张将内分泌激素、神经递质水平以及ERP(主要是CNV和P300)等作为抑郁症临床疗效的评估体系。尤其是近年来有研究把认知电位作为一客观指标应用临床，虽然它在抑郁症临床辅助应用中和家系研究中易感素质的筛选方面，以及生物学标记探讨中，不失为一项可采用的客观的生物学标志。但抑郁症患者认知电位异常的意义非常复杂，有受非认知因素如被试的心身状况、注意力、参与水平等的影响，也可能与疾病本质相关；认知电位对疾病诊断的特异性不高。CNV和P300均为混合成分，我们若如能从中提取认知电位不同的亚成分，及多导睡眠图中的睡眠指标并结合生化等指标，将有助于提高认知电位异常的特异性及应用价值，并能较正确理解其意义。揭示今后的研究方向可从脑电生理方面探讨抑郁症的认知理论，为今后研究抑郁症患者认知特征、客观诊断及治疗效果提供线索，为抑郁症的神经机制和病理心理学研究提供依据。

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