中医治疗抑郁症的特色和优势

在治疗方面，西药抗抑郁(如常用的阿米替林、氟西丁等)主要是通过抑制脑内单胺类递质的重吸收，使脑内NE、5-HT等递质的含量增加。但是，长期使用这些药物有降低单胺类递质合成，抑制性功能的副作用。此外国际上目前多主张雌激素替代疗法、雌孕激素序贯疗法及抗抑郁药的选择应用。以上药物虽短期症状缓解明显，但潜在的致癌性使临床应用受到限制。中医学采用整体观，辨证施治，对于抑郁症的治疗有自身特色且疗效显著。

按抑郁症的症候群特点，可归属于中医学“郁证”的范畴。郁证的发生大多是由情志所伤，肝失疏泄，肝气郁结，气机不和所致，因此在治疗上主张用疏肝解郁的方法。陈利平等［21］观察中药舒郁散(由柴胡、郁金、薄荷、白芍、白术、炒枣仁、茯苓、栀子、制半夏等组成)、黄爱珍等［22］观察疏肝解郁方(以逍遥散为基础拟定疏肝解郁方)及王忠仁［23］采用柴胡舒肝散(以柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、川芎、橘红、半夏、云苓、合欢花、夜交藤、酸枣仁组成)治疗抑郁症的疗效及安全性，并与西药进行对比研究。结果观察到中药组与西药组治疗前后的自身积分变化，两组间的比较差异有显著性意义；两组间有效率的比较差异无显著性意义，但两组间不良发生率的比较差异有显著性意义。表明中药治疗抑郁症不仅有效，而且比西药更安全，显示了中医药治疗抑郁症的优势和潜力。

尽管，中医学一般认为精神情志疾病多以肝郁气滞为主，但是，用疏肝解郁来涵盖抑郁症还有失偏颇。《素问·阴阳应象大论》中云：“年过四十，而阴气自半也，起居衰矣。”肾为先天之本，肾虚则阴阳失衡。肾气衰，阴阳失衡是本病的基础，根据五行生克表现肝肾同源，肾水不足，水不涵木，则肝气郁结；水火不济，致心火上炎，耗伤心血，而心主神明，肝主疏泄与情志密切相关。而且临床抑郁症有很大一部分表现为“虚劳证”，就是通常所说的肾亏。治疗当以补肾为主，调整机体内环境的阴阳平衡，以达到整体调整治疗的目的。因此，抑郁症的病因病机除了“肝郁气滞”外，“肾精亏损，肝肾不足”也是不容忽视的重要因素，故主张采用补益肝肾的治疗方法。何军琴等［24］通过临床观察补肾调肝清心方与激素替代疗法(HRT)对更年期抑郁症患者HAMD抑郁量表评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响，董莉等［25］研究补肾解郁清心方观察 HAMD总分及体重、认知、阻滞、睡眠、绝望各因子在中药组与西药组治疗前后的差异，丁朝荣等［26］研究运用疏肝解郁、益肾宁心法和帕罗西汀治疗女性抑郁症的疗效及其对女性性激素水平的影响。研究结果显示中药组与西药组虽然在HAMD总分、NE以及E2、FSH、LH等方面在治疗前后相比都有差异(P＜0.05)，但在某些方面如焦虑、认知、睡眠、绝望各因子中药组明显优于西药组(P＜0.05)。结果提示补肾中药具有调节性腺功能的作用，通过调整内源性激素水平和机体的整体状况使抑郁症状得以改善，同时具有弥补西药不足之处的优点。(www.xing528.com)

动物实验研究也证实补益肝肾的治疗方法治疗抑郁症有效。董莉等［15］研究补肾解郁清心方(主药：熟地黄、淫羊藿、白芍药、钩藤、龙齿、牡蛎)治疗大鼠更年期抑郁症观察到该方治疗21天后，与模型组大鼠相比，其血清 FSH、LH，下丘脑5-HT含量的紊乱也有显著纠正，但对E2未见明显作用。提示补肾解郁清心方能够有效地改善大鼠更年期抑郁症的表现。