生殖内分泌的正常调节：生理学科研与教学

1.1　男性生殖内分泌的正常调节

生理条件下，睾丸间质细胞分泌睾酮受到下丘脑和腺垂体分泌的激素调控［1］。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)促进腺垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。LH和FSH共同协调促进睾丸间质细胞的功能。不做剧烈运动时，男子血睾酮90%左右来自睾丸间质细胞，其余部分在肾上腺皮质和其他组织生成。正常成年男性每天约产生6～24ng睾酮，血中睾酮浓度为10-45 nmol/L。

1.2　女性生殖内分泌的正常调节(www.xing528.com)

女性生殖系统突出的生理特点是具有周期性，在下丘脑-垂体-卵巢轴的调节控制下，有关的激素发生周期性变化，最终作用于子宫内膜，使之发生周期性的增生、分泌、脱落出血，临床表现为规律性的月经来潮。

正常情况下，卵巢雌激素和孕激素的分泌也受到下丘脑和腺垂体分泌的激素调控［1］。下丘脑周期性脉冲式分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，通过垂体门脉系统作用于垂体前叶，促使促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌与周期性释放，这两种促激素在周期的不同时期有不同的浓度比，促使卵巢中原始卵泡发育、成熟、排卵以及黄体形成。排卵前卵泡分泌雌激素(E)，促使子宫内膜增生；排卵后黄体分泌雌激素和大量孕激素(P)，使子宫内膜在增生的基础上分泌，同时反馈性地抑制GnRH，LH及FSH也随之下降，黄体因得不到激素支持而开始萎缩，一般黄体在维持9～11天后开始退化，血中雌、孕激素浓度随之骤降、子宫内膜失去激素支持，发生塌陷、缺血 坏死、出血、剥脱，即月经来潮。此时由于血中性激素的低落，下丘脑释放GnRH增加，又促使FSH、LH增加，卵巢中另一批卵泡又开始发育并分泌E，子宫内膜重新修复增生，由此开始下一个月经周期。下丘脑-腺垂体-卵巢轴的自上而下的调控以及卵巢激素自下向上的反馈影响协调着整个生殖系统的功能，维持着子宫内膜的周而复始的变化。