在体育锻炼或训练的过程中，尤其是在比赛中，运动损伤时有发生。能否及时予以应急处理，对伤病的早期恢复极为重要。每个学生都应掌握一些常见运动性损伤的自救互救办法，以便保护身体健康，并为他人健康服务。
5.5.2.1 软组织伤病的应急处理
软组织伤病是指皮肤、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、滑膜、滑囊、软骨、骨膜、骨骺、脊髓、周围神经、周围血管等由于损伤而发生的疾病，这与中医所说的“伤筋”有类似之处。运动性软组织伤病多因跌撞、打击、压挤、砸碾、扭转等机械因素所致。
1.闭合性软组织损伤
这是指受伤区皮肤完整，皮内受伤的组织与外界不通，损伤引起病理改变的组织发生在皮内。常见类型有：
（1）挫伤：指钝形物体直接作用于肌体而造成的损伤，但受伤局部皮肤未破，皮下软组织如脂肪、筋膜、肌肉、骨膜和血管神经发生变性破坏等病理改变。患部表现为红、肿、淤血、血肿，继而发紫，压痛明显。重症可继发患部关节或附近关节的功能障碍。
（2）扭伤：指猛烈转动使关节超出了它正常的生理活动范围而引起的外伤。关节面发生错位，关节副韧带或关节囊发生张力改变或组织断裂改变，可继发出血、肿胀、关节功能障碍等病理改变。
（3）拉伤：指因各种原因超过肌肉或肌腱所能承受的牵拉力极限而引起的损伤。肌纤维、肌腱被撕裂，继发出血、肿胀、淤血、血肿和患部肌肉反应性痉挛，收缩功能障碍。
2.闭合性软组织损伤的处理
包括皮肤擦伤、肌肉拉伤和挫伤之类的损伤，受伤局部疼痛、肿胀、压痛和活动障碍。开放性损伤有创口出血，伤后24—48小时内称为急性软组织损伤的早期。急性闭合性软组织损伤的早期处理方法有：
（1）冷敷：它具有止血、止痛和减轻局部肿胀的作用。受伤局部尽快用冷自来水冲淋约15分钟，也可用冰水、冰袋、白酒或酒精（浓度为50 %—70 %）冷敷。应急时，可就近买棒冰捆绑在肢体受伤部位。有条件时可用冷镇痛气雾剂喷射受伤部位，喷射距离约10厘米，喷射时间3—5秒钟，重复使用至少间隔半分钟，不宜使用于面部和创口。冷敷要当心防止冻伤，尤其是在寒冷的冬季。急性软组织损伤原则上1—2天内是不能搓揉和热敷的，其主要目的是减少和阻止局部皮下和软组织的继续出血，只有在损伤后1—2天，局部出血已停止的情况，才能使用伤湿止痛膏之类的膏药以及局部热敷等消肿措施。
（2）加压包扎：它是处理急性软组织损伤的关键，包扎得当可止血、防肿和缩短伤后康复时间。现场可用绷带、手帕、布条加压包扎约24小时。包扎时要注意松紧适当，讲究实效，包扎太松起不到加压作用，太紧会引起局部血液循环障碍。一旦出现肢端青紫、麻木感，应及时松开，重新包扎。
（3）制动和抬高患肢：当肢体受伤严重时，为防止局部继发出血，减少肿胀和痉痛，一般采用限制肢体活动和抬高患肢数日的方法来促进血液、淋巴回流。开放性软组织损伤，首先要止血，方法有直接压迫和加压包扎止血。要尽可能减少创口和不洁物品的接触。必要时服用消炎片，以防感染。
（4）伤后48小时可改用热敷疗法，可给予理疗。开始时最好做超声波治疗，后期再进行热疗。这对于消除炎症、缓解症状、促进恢复有一定效果。伤后4—5小时，为防止受伤肢体的粘连与萎缩，促进损伤组织的愈合和活动能力的恢复，可逐渐增加局部的功能锻炼。晚期，患部可用浓度为1 %—2 %的普鲁卡因（4—8毫升）加醋酸泼尼松龙（12.5毫克）做局部封闭，以达到镇痛和加速消炎及愈合的功效。
（5）重症软组织损伤病。比较严重的断裂伤，要用木板或石膏托固定，送专科医院处理。如怀疑伴有骨折或脱位者，则应就地取材予以固定，及时送专科医院处理。如有忽视或处理不当，将会造成后遗症。
3.开放性软组织损伤
这是指皮肤破裂，向体外流血或渗血，皮内受伤的组织与外界相通的损伤。常见类型有：(www.xing528.com)
（1）擦伤：粗糙的物体平行或斜行擦过皮肤，致使表皮或膝部的真皮破溃形成伤口，有渗血或有组织液渗出。
（2）切割伤：锋利的锐器划过皮肤，致使皮肤或连同皮下组织发生断裂，形成边缘整齐的裂口，往往伴有血管断裂向外流血，如伤及动脉血管，则向外喷血。
（3）裂伤：钝品打击或擦过皮肤，致使皮肤裂开，但裂口不规则，边缘不整齐，损伤范围较广泛，且有出血或渗血。
（4）刺伤：尖锐性硬物插入皮肤，深达骨或内脏，伤口不大但较深。如危及脏器则可能造成严重的内伤而危及生命，应及时送医院诊治。
4.急性开放性软组织损伤的处理方法
应用生理盐水或浓度20 %的酒精清洗伤口，清除侵入伤口内的异物，再用浓度75 %的酒精消毒杀菌，继后敷药（如璜胺消炎粉、止血粉、云南白药等）盖上纱布，压迫纱布直至渗血停止，然后外用胶布固定。
浅表伤，如擦伤，一般不必包扎，可在清净伤口后用消毒玻璃纸压贴在伤口上，使其在创面外形成一层保护膜。
切割伤或裂伤的伤口小，经消毒处理后可用蝶形胶布黏合，或直接粘贴伤口胶布。如伤口较大较深或并发血管损伤者，应加压包扎，速送医院外科给予清创缝合手术。
钉鞋刺伤的伤口，则应注射破伤风抗毒素，预防感染破伤风。开放性软组织损伤易继发细菌感染，因此应给予适当抗生素，如复方新诺明、甲烯土霉素等。
5.5.2.2 骨折和关节脱位（也称脱臼或脱骱）
骨折和关节脱位在运动中时有发生，伤后除局部疼痛、压缩、肿胀和瘀斑外，还可能有导致畸形和活动障碍。常见骨折部位有锁骨、肱骨下端、桡骨下端、腓骨下端及第五跖骨基底部等。常见关节脱位有肩关节、肘关节、指关节和髋关节等。现场应先固定，如果是开放性骨折（或脱位），应先止血，再包扎固定，原则上要同时固定骨折（或脱位）部位的近、远两端。开放性骨折或关节脱位，要保护创口清洁，切勿将露出创口的骨组织送回创口内，以免引起发炎。当骨折复位后，固定满两周，应尽早做肌肉的等长收缩（肌肉起止点距离不变）活动，以改善局部血循环，防止肌内明显萎缩，并有利于组织愈合。发生骨折时要特别注意是否伤及神经、血管和内脏。
5.5.2.3 脑震荡
运动中所致头部外伤，发病率虽然不高，但危害严重。头部直接受暴力打击，如足球赛中头顶球时不慎头部相撞，技巧和体操空翻不到位时头部着地，拳击以及跳水运动时不慎头部着地等。头部外伤后出现意识暂时性障碍或昏迷（时间从数秒到半分钟不等）、逆行性健忘（对受伤前后的经过不能回忆而对往事记忆清楚），头痛、头晕、恶心呕吐可持续数日，血压、呼吸、脉搏，神经系统和脑脊椎液检查正常。处理上始终强调绝对卧床休息，直至上述症状基本消失，并适当配合药物治疗。
运动损伤除少数严重者需全身休息外，绝大多数情况只要求受伤局部休息，以保护身体机能水平。即使休息的肢体也需进行早期功能锻炼（除避免重复损伤动作外），以利于伤后愈合和功能的恢复。慢性损伤一般不需休息，要练治结合。伤后恢复锻炼的时间可根据损伤后大致的愈合时间来决定：肌肉损伤7—10天，韧带损伤7—14天，肌肉韧带断裂3—5周，骨折4—12周（也可能长达半年才能愈合）。组织损伤的愈合时间受到损伤的程度、治疗效果和个体差异等多种因素的影响。肌肉损伤要待肌肉试验呈阴性后方可参加运动，先主动性、静力性锻炼，再逐步过渡到负重和剧烈运动。骨折愈合后，骨折部位无疼痛和压痛可参加运动。恢复运动时可用护腿、护踝、护膝、护肘带保护。
预防措施：①提高对预防损伤重要性的认识，纠正“运动损伤不过是小伤小痛关系不大”，“要锻炼，要提高成绩，损伤是难免的”等错误观念；②运动前要充分做好准备活动，尤其是那些最易受伤或者受过伤的部位，准备活动也不要做得过早和过量；③身体机能状态不良，如伤病、过度疲劳时要调小运动量，千万不要随心所欲猛练一阵子；④运动要讲究道德，不要有意违反规则，动作粗野害他人。
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