脂蛋白组成及高脂血症的危害与动脉硬化有关

（一）血脂的概念

血浆中所含的脂类称血脂，包括三酰甘油、磷脂、胆固醇及胆固醇酯和游离脂肪酸。血脂含量仅占全身总脂的极少部分，并受膳食、年龄、性别、职业及代谢等诸多因素的影响，变动范围较大。空腹时血脂含量相对稳定，其含量可反应组织器官的代谢情况。正常人空腹12～14 h血脂含量的正常参考值见表15-3-1。

表15-3-1　正常人空腹时血脂含量

（二）血脂的来源与去路

1.血脂的来源　①食物经肠道消化吸收入血。②体内由肝、脂肪组织等合成释放入血。

2.血脂的去路　①进入组织细胞氧化供能。②贮存在脂库中。③构成细胞膜。④转变成其他物质。

（三）血浆脂蛋白的组成和分类

脂类不溶于水，必须与蛋白质结合形成血浆脂蛋白，才能被运输，故脂蛋白是脂类在血浆中的运输形式。(www.xing528.com)

血浆脂蛋白由脂类和蛋白质两部分组成。脂类包括三酰甘油、磷脂、胆固醇及胆固醇酯。各种脂蛋白因所含脂类及蛋白质量的不同，其理化性质和生理功能也不相同。一般常用超速离心或电泳分离法进行分类。超速离心法按密度的大小将血浆脂蛋白分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）；电泳分离法按电泳速度的快慢分为α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白和乳糜微粒（表15-3-2）。

表15-3-2　血浆脂蛋白的分类、组成特点及生理功能

（四）脂类代谢紊乱

1.高脂血症　血脂高于正常范围即为高脂血症。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性高脂血症是指原因不明或遗传性缺陷造成的高脂血症。继发性高脂血症是继发于其他疾病，如糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等。

2.动脉粥样硬化　是心血管系统常见的疾病之一。经化学分析证实，动脉粥样硬化是血浆胆固醇增多而沉积在大、中动脉内膜上所致。如果同时伴有动脉壁损伤或胆固醇转运障碍，则易在动脉内膜形成脂斑层，继续发展即可使动脉管腔狭窄甚至阻塞。这些情况如发生在冠状动脉，则称冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病。高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素，研究证实，血浆低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增高及高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的关键因素。

3.脂肪肝　正常成人肝中脂类含量约占肝湿重的5%，其中以磷脂含量最多，约占3%，而三酰甘油约占2%。如果肝中脂类含量超过肝湿重10%，且主要是三酰甘油堆积，肝实质细胞脂肪化超过30%，即为脂肪肝。形成脂肪肝常见的原因是：①磷脂合成不足，引起极低密度脂蛋白合成障碍，致使肝细胞内的三酰甘油不能正常运出而导致含量增加。②肝细胞内三酰甘油的来源过多，如高脂、高糖饮食或大量酗酒。③肝功能障碍，影响极低密度脂蛋白的合成与释放。