胎盘的结构和功能：胎儿保护与营养

（一）胎盘的形态结构

胎盘由胎儿的丛密绒毛膜和母体子宫的基蜕膜共同构成，呈圆盘状，重约500 g，直径15～20 cm（图14-3-3）。胎盘的胎儿面光滑，有羊膜覆盖，其中央有脐带相连。胎盘的母体面粗糙不平，由15～30个胎盘小叶组成。胎盘小叶之间的基蜕膜形成胎盘隔。胎盘隔之间的腔隙称绒毛间隙，其内充满母体血液，绒毛浸在母体血中，便于物质交换（图14-3-3）。

在产妇娩出胎盘后，一定要检查胎盘小叶是否完整，如果一部分胎盘组织残留在子宫腔内，会造成产妇产后大出血，应及时把胎盘残留组织从子宫腔中清除。

（二）胎盘的血液循环和胎盘屏障

胎盘内有母体和胎儿两套血液循环，在各自密闭的管道系统内，互不相混，但有物质交换。胎儿血液与母体血液之间隔着绒毛内毛细血管内皮及其基膜、滋养层细胞及其基膜以及两层基膜之间的结缔组织等数层结构。通常将胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的这数层结构合称胎盘屏障（图14-3-4）。胎盘屏障能阻止母体血液中的大分子物质进入胎儿体内，对胎儿起保护作用。但对抗体、大多数药物、部分病毒等无屏障作用，故孕妇用药应特别慎重。同时母体如果感染了病毒和细菌，也可通过胎盘传染给胎儿，甚至使胎儿发生先天性畸形。

图14-3-3　胎盘结构与血液循环模式图

血流方向：↑表示富含营养与O2的血；↓表示含代谢废物与CO2的血

(www.xing528.com)

图14-3-4　胎盘屏障模式图

（三）胎盘的功能

1.物质交换　胎儿与母体间的物质交换是通过胎盘屏障完成的。胎儿通过胎盘从母体血中获取O2和营养物质，同时将CO2和代谢产物排入母体血液内，再由母体排出体外。

2.内分泌功能　胎盘的合体滋养层能分泌多种激素，对维持妊娠起重要作用。

（1）绒毛膜促性腺激素（hCG）：能促进母体黄体的生长发育，以维持妊娠。在受精后第2周开始在母体尿中出现，第8周达高峰后下降。查该激素是诊断早期妊娠的方法之一。

（2）孕酮和雌激素：妊娠第4个月开始分泌，有维持妊娠的作用。

（3）胎盘催乳素：既能促进母体乳腺生长发育，又可促进胎儿生长发育。