心有右心房、右心室、左心房和左心室4个腔。同侧心房与心室之间有房室口相通。左、右心房以房间隔分隔,左、右心室以室间隔分隔。
(一)右心房
右心房构成心的右上部,壁薄腔大,右心房有三个入口一个出口(图10-1-4)。它向左前上方的突出部分称右心耳。在右心房的上方有上腔静脉口,下方有下腔静脉口,在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。这三个口是右心房的入口,分别导入人体上半身、下半身和心壁本身的静脉血回流入右心房,通向右心室。在下腔静脉口的左前方为右房室口,是右心房的出口,下通右心室。在房间隔右侧面的中下部有一卵圆形的浅窝,称卵圆窝,是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹,房间隔缺损多发生于此处。
图10-1-4 右心房内部结构
拓展视野
希波克拉底对心脏结构的描述及其功能推论
1.对心包膜与心室腔的描述 心脏形似锥体,色深红,外覆以平滑被膜,膜上存有少量液体。这种液体可起到防止心脏震动的作用,并足够降低心脏的热,心脏滤出该液体,并在使用它之后,被肺吸收。心有两个分立的腔,各占一边。因为整个心脏是位于胸腔的左侧,“右侧”一词,实际指的是这个腔是位于左边腔的右侧,面向下方,紧靠左侧的腔;而左侧腔位于稍下方延伸至左侧乳头线,是胸壁看得见搏动的地方,它被肺包绕,从而减少震动。
2.对心耳及心瓣膜的描述 你可以看到心脏整体的搏动,然而心耳具有自身单独的舒缩活动。心腔内存在膜状物和纤维,对心脏及其血管起着绳索固定和支撑作用,并可作为动脉的基衬。如果把心脏从尸体中取出,水和空气都不能被迫进入心脏,左室的心瓣膜尤其如此,它被设计得更为精确。
(二)右心室
右心室(图10-1-5)位于右心房的左前下方,构成心胸肋面的大部分,直接位于胸骨体下半和左侧4~5肋软骨的后方,在胸骨左缘第4肋间隙进行心内注射多直接注入右心室内。其入口即右房室口,口周缘附有三个三角形的瓣膜,称三尖瓣(右房室瓣),各尖瓣借腱索连于乳头肌。当心室收缩时,三尖瓣关闭,阻止右心室血液逆流回右心房。出口为肺动脉口,通肺动脉干。肺动脉口周缘附有三个袋口向上的半月形瓣膜,称肺动脉瓣。当心室舒张时,肺动脉瓣关闭,阻止血液逆流回右心室。(www.xing528.com)
图10-1-5 心的内腔结构和血流方向
(三)左心房
左心房(图10-1-5)位于右心房的左后方,构成心底的大部分。左心房前部向右前方的凸出部分为左心耳。左心房后壁两侧各有两个左、右肺静脉口。左心房出口为左房室口,通向左心室。
(四)左心室
左心室(图10-1-5)大部分位于右心室的左后下方,构成心尖及心的左缘。左心室壁厚,是右心室壁厚的3倍。左心室的入口即左房室口,口周缘附有二尖瓣(左房室瓣),各尖瓣的游离缘借腱索连于乳头肌。其功能与三尖瓣相同。出口为主动脉口,主动脉口周缘也附有三个袋口向上的半月形瓣膜,称主动脉瓣。其功能与肺动脉瓣相同。
心腔内各瓣膜结构特点和位置关系见图10-1-6。
图10-1-6 心冠状切面(沿冠状沟)
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