泌尿系统组成、肾位置、尿生成过程及调节因素

学习目标

知识目标

掌握：泌尿系统的组成；肾的位置与形态；尿生成的过程及其调节因素。

熟悉：肾的被膜；肾的一般组织结构特点；肾单位的组成及结构；膀胱的位置和形态。

了解：滤过膜的结构；肾小管的组织结构；球旁复合体的组成、结构与功能；膀胱壁的微细结构；输尿管和女性尿道的形态结构特点；尿量和尿的理化性质。

技能目标

熟练掌握：在标本或模型上指出泌尿系统各器官的位置。

学会：在显微镜下辨识肾的组织结构；知道正常尿量和尿的理化性质以及常见的

排尿异常。

情景与思考

情景(www.xing528.com)

患者，中年男性，左侧腰部胀痛不适8个月，反复发作并伴有运动后血尿。入院检查：生命体征平稳，心、肺、腹部检查未见异常。泌尿专科检查：双肾下极未触及，左肾区有叩击痛，右肾区无叩击痛。左侧输尿管走行区压痛可疑，右侧输尿管未见异常。膀胱无膨隆和压痛。外生殖器发育正常，尿道外口无狭窄和异常分泌物。最后诊断为“左侧输尿管上段结石并发左肾积水”。

思考

1.肾的位置在哪里？肾区又在何处，有何临床意义？

2.肾、输尿管、膀胱和尿道有何关联？输尿管的结构特点是什么？输尿管结石为何会并发肾积水？

图8-0-1　男女泌尿生殖系统全貌

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成（图8-0-1）。其主要功能是通过尿液的生成和排放，排出机体新陈代谢中所产生的废物、多余的无机盐和水。尿液由肾产生，生成后的尿液经输尿管流入膀胱贮存，而后经尿道排出体外。肾是人体最重要的排泄器官，泌尿系统对于调节体液总量、维持机体水电解质代谢和酸碱平衡、保证内环境的相对稳定起着重要作用。此外，肾有内分泌功能。

拓展视野

肾的内分泌功能

一个世纪以前，从发现肾能分泌肾素至今，许多学者对肾的内分泌功能进行了卓有成效的研究。大量的研究结果表明：肾脏能产生多种激素类的生理活性物质。除肾素外，主要有缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3、利钠激素等。尽管有些分泌物需要进一步去证实，可已经足以体现肾内分泌作用的重要性，也大大丰富了对肾功能的认识和了解。