喉腔的构成和功能，喉水肿引起的呼吸困难

喉既是呼吸的管道，又是发音的器官。喉位于颈前正中部，成年人的喉在第3～6颈椎。喉向上借喉口与喉咽部相通，向下以环状软骨气管韧带连接气管，可随吞咽或发音而上下移动。

（一）喉软骨

喉软骨构成喉的支架，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成（图7-2-6）。

图7-2-6　喉软骨

1.甲状软骨　由前缘互相愈合的两块甲状软骨板合成。愈合处称前角，前角上端向前凸出，在成年男子尤为明显，称喉结。甲状软骨板的后缘游离，向上、下发出突起，称上角和下角。

2.环状软骨　位于甲状软骨下方，向下接气管，是喉软骨中唯一完整的软骨环，对维持呼吸道的通畅有重要作用，损伤后易发生喉狭窄。

3.会厌软骨　位于舌根和舌骨体后上方，上宽下窄，是一个薄而具有弹性的树叶状软骨板，是喉口活瓣。吞咽时，可关闭喉口，防止食物误入喉腔。

4.杓状软骨　成对，位于环状软骨板的上方，呈尖向上的三棱锥体，分为一尖、一底和二突。由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。

（二）喉的连结

喉的连结包括喉软骨之间以及喉与舌骨和气管间的连结（图7-2-7）。

图7-2-7　喉软骨及连结

1.甲状舌骨膜　是连于甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜。

2.环甲关节　由环状软骨侧方关节面和甲状软骨下角构成，为联合关节。(www.xing528.com)

3.环杓关节　由环状软骨板上缘的关节面和杓状软骨底构成。

4.弹性圆锥　为圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角的后面，呈扇形向下，附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间（图7-2-8）。其上缘游离增厚，张于甲状软骨与杓状软骨声带突之间，称声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起，称声带。弹性圆锥前部纤维增厚，张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带（图7-2-7）。当急性喉阻塞时，可在此作穿刺或切开，建立暂时的通气道，以抢救患者的生命。

图7-2-8　弹性圆锥

（三）喉肌

喉肌是细小的骨骼肌，附着于喉软骨的表面。喉肌的主要作用是调节声带的紧张程度和声门裂宽度，可控制发音的强弱和调节音调的高低。

（四）喉腔

喉腔是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉黏膜等围成的管腔。向上经喉口通喉咽，向下通气管。

喉口（图7-2-9）是喉腔的上口，朝向后上方，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。喉腔的侧壁有上、下两对呈前后方向的黏膜皱襞（图7-2-10），上方一对称前庭襞，左、右前庭襞之间的裂隙称前庭裂；下方一对称声襞，左、右声襞之间的裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄的部位。声带由声韧带、声带肌和喉黏膜构成，它是发音的重要结构，声带和声门裂合称声门。

图7-2-9　喉腔上面观

图7-2-10　喉的冠状切面

喉腔（图7-2-10）借两对皱襞分为三部分：喉口与前庭襞之间为喉前庭；前庭襞与声襞之间的部分为喉中间腔，向两侧经前庭襞和声襞间凸出的裂隙称喉室；声门裂平面以下部分为声门下腔。声门下腔黏膜下组织比较疏松，感染时易引起喉水肿。婴幼儿喉腔较窄小，常因喉水肿引起喉阻塞，导致呼吸困难。