鼻是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官,分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
(一)外鼻
外鼻以鼻骨和软骨构成支架,外被皮肤和少量皮下组织,内覆黏膜。外鼻上端与额相连的狭窄部分称鼻根,向下延续为鼻背,其两侧为鼻缘,鼻背下端称鼻尖,鼻尖两侧呈弧状扩大称鼻翼,其下方的开口称鼻孔,两个鼻孔中间部分称鼻小柱,从鼻翼向下至口角的浅沟称鼻唇沟(图7-2-1)。
图7-2-1 鼻的外形
图7-2-2 鼻中隔
(二)鼻腔
鼻腔被鼻中隔分成左、右两腔,向前经鼻孔通外界,向后经鼻后孔通鼻咽。每侧鼻腔均分为前下方的鼻前庭和后方的固有鼻腔。
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨等构成(图7-2-2)。位置往往偏向一侧。其前下部有一易出血区即Little区。此区血管丰富、位置浅表,受外伤或干燥空气刺激,血管易破裂引起出血。鼻腔外侧壁(图7-2-3)自上而下有三个鼻甲突向鼻腔,分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的卜万依次为上鼻道、中鼻道和卜鼻道。上鼻甲的后上方与鼻腔顶之间有一凹陷称蝶筛隐窝。上、中鼻道及蝶筛隐窝分别有鼻旁窦的开口,下鼻道前部有鼻泪管的开口(图7-2-4)。鼻腔的黏膜分为嗅区与呼吸区。
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图7-2-3 鼻腔外侧壁(右侧)
图7-2-4 鼻旁窦开口示意图
(三)鼻旁窦
鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞,有温暖与湿润吸入的空气及对发音起共鸣的作用。由于鼻旁窦内黏膜与鼻腔黏膜相延续,故鼻腔炎症易引起鼻旁窦炎。鼻旁窦共有4对,左右鼻对称,即额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦(表7-2-1、图7-2-4、图7-2-5)。上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,因开口位置较高,窦口高于窦底,故上颌窦积液在直立时不易引流,同时其窦底邻近上颌磨牙牙根,此处骨质薄弱,故牙病与上颌窦的炎症或肿瘤可互相累及。
表7-2-1 鼻旁窦的名称、位置和开口
图7-2-5 鼻旁窦体表投影
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