胰是正常人体学基础中的第二大消化腺

胰是人体第二大消化腺。

（一）胰的位置与分部

胰在第1、2腰椎水平横位于腹后壁。

胰分头、体和尾三部（图6-3-10）。胰头较膨大，被十二指肠环绕。胰头后面有胆总管、肝门静脉经过，因此胰头肿大时压迫胆总管可出现阻塞性黄疸；压迫肝门静脉，影响其血液回流，可出现腹水、脾肿大等症状。胰颈是位于胰头与胰体之间的狭窄部分。胰体位于胰颈与胰尾之间，占胰的大部分。胰尾为伸向左上方较细的部分，触及脾门。脾切除术应注意勿伤及胰尾。

图6-3-10　胰、十二指肠

（二）胰管

胰管位于胰的实质内，贯穿胰全长，与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大乳头。在胰头内胰管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头。

（三）胰腺的微细结构

胰腺实质由外分泌部和内分泌部（胰岛）组成（图6-3-11）。

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图6-3-11　胰腺微细结构

1.外分泌部

（1）腺泡：为浆液性腺泡，能分泌多种分解食物中营养物质的消化酶。在切片上可见腺泡的腔面有一些染色较浅的泡心细胞，与腺泡外闰管上皮相延续。

（2）导管：胰腺闰管较长，无分泌管。闰管汇合成小叶内导管，后者在小叶间结缔组织内汇合成小叶间导管，然后再汇集成一条贯穿胰腺全长的主导管，与胆总管在胰头部汇合，开口于十二指肠大乳头。

2.内分泌部——胰岛　由内分泌细胞聚集而成。胰岛大小不等，散在分布于外分泌部，细胞间有丰富的有孔毛细血管。HE染色显示胰岛细胞着色较浅。成人胰腺内约有100万个胰岛。人胰岛主要有A、B、D和PP 4种细胞。

（1）A细胞：约占胰岛细胞总数的20%，多分布于胰岛的周边部，分泌高血糖素。

（2）B细胞：约占胰岛细胞总数的75%，主要位于胰岛的中央部，分泌胰岛素。

（3）D细胞：约占胰岛细胞总数的5%，散在分布于A、B细胞之间，分泌生长抑素，作用于邻近的A、B细胞，抑制它们的分泌活动。

（4）PP细胞：数量少，除了分布在胰岛外，还可见于外分泌部的腺泡或导管上皮细胞之间。细胞分泌胰多肽。