四肢骨包括上肢骨和下肢骨，借骨连结构成上肢骨连结和下肢骨连结。
（一）上肢骨及连结
上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨，分为上肢带骨和游离上肢骨。
1.上肢带骨 包括锁骨和肩胛骨
（1）锁骨：锁骨位于颈胸交界处，呈横置的“～”形，内侧端为胸骨端，外侧端为肩峰端。其内侧2/3段凸向前，外侧1/3段凸向后，两者的交界处较薄弱，易发生骨折（图5-1-28）。
图5-1-28 锁骨
（2）肩胛骨：肩胛骨（图5-1-29）为三角形的扁骨，贴于胸廓的后外侧面，介于第2～7肋之间，背侧面上部有肩胛冈，其外侧端称肩峰。上缘的外侧份有一伸向前的指状突起称喙突。上角平对第2肋。下角平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。外侧角朝向外侧的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头形成肩关节。
图5-1-29 肩胛骨
2.游离上肢骨 包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨。
（1）肱骨：肱骨（图5-1-30）为臂部的长骨。肱骨的上端有半球形膨大，称肱骨头，肱骨上端与肱骨体交界处称外科颈，较细，易发生骨折。肱骨体中部的后面有一条自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过。肱骨的下端较扁，其外侧部的半球形膨大称肱骨小头；内侧部呈滑车状的为肱骨滑车；下端的内、外侧面各有一突起，分别称内上髁和外上髁。内上髁后面的浅沟称尺神经沟，有尺神经通过。
图5-1-30 肱骨
图5-1-31 尺骨和桡骨
（2）尺骨：尺骨（图5-1-31）位于前臂的内侧，上端粗大，前面有一半月形的深凹，称滑车切迹。切迹后上方和前下方各有一突起，分别称鹰嘴和冠突。下端有球形的尺骨头，后内侧有向下的突起，称尺骨茎突。
（3）桡骨：桡骨（图5-1-31）位于前臂的外侧。上端有膨大的桡骨头，头下方变细，称桡骨颈。下端外侧向下的突起称桡骨茎突；下端内侧的关节面称尺切迹，与尺骨头相关节。
图5-1-32 手骨
（4）手骨：包括8块腕骨、5块掌骨和14块指骨（图5-1-32）。
3.上肢骨的连结 上肢骨以滑膜关节为主要连结形式，其关节囊较薄而松弛，韧带较少且不甚发达，适应于上肢较为灵活和大范围的运动功能。
（1）肩关节：肩关节（图5-1-33）由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。肱骨头大，关节盂小，两者的接触面较小。关节囊薄而松弛，其内有肱二头肌长头腱通过，由于关节囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常易向前下方脱出。肩关节为全身最灵活的关节，可作屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动。
图5-1-33 肩关节
（2）肘关节：肘关节（图5-1-34）由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，上述3个关节包在一个关节囊内。关节囊前、后壁松弛，两侧壁厚而紧张，并有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强。肘关节围绕冠状轴可作屈、伸运动。由于肘关节囊的后壁最为薄弱，故易发生后脱位。
（3）桡腕关节：桡腕关节（图5-1-35）又称腕关节，由手舟骨、月骨、三角骨作关节头，桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成，属椭圆关节。关节囊松弛，其周围有韧带加强。可作屈、伸、收、展和环转运动。
图5-1-34 肘关节
图5-1-35 桡腕关节（冠状面）
（二）下肢骨及连结
下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨，分为下肢带骨和游离下肢骨。
1.下肢带骨 髋骨为不规则骨（图5-1-36），由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼。下部有大孔称闭孔。髋骨的上部，髂骨翼上缘称髂嵴。髂嵴的前端为髂前上棘，髂骨翼内面的浅窝称髂窝，髂骨翼后下方的关节面称耳状面。坐骨构成髋骨的下部，其下后部是一粗糙的隆起称坐骨结节，可在体表触及。耻骨构成髋骨的前下部，耻骨与坐骨共同围成一个大孔称闭孔，耻骨上支与耻骨下支相互移行处的内侧面为耻骨联合面。
图5-1-36 髋骨内、外面
2.游离下肢骨 包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。
（1）股骨：股骨（图5-1-37）是人体最长最结实的长骨，股骨上端的半球形膨大称股骨头。头下外侧的缩细部分称股骨颈。股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起称大转子；股骨体略凸向前，股骨下端有两个膨大，分别称内侧髁和外侧髁，两髁前面关节面相连，形成髌面；两髁间的深凹称髁间窝。内侧髁内侧面的突起称内上髁，外侧髁外侧面上的突起称外上髁。(www.xing528.com)
（2）髌骨：髌骨（图5-1-38）是人体最大的籽骨，位于股骨下端前面的股四头肌腱内，呈三角形，前面被股四头肌肌腱覆盖。髌骨可在体表触及。
图5-1-37 股骨（右侧）
图5-1-38 髌骨
图5-1-39 胫骨和腓骨（右侧）
图5-1-40 足骨
（3）胫骨：胫骨（图5-1-39）是位于小腿内侧粗大的长骨，胫骨上端有向两侧突出膨大的内侧髁和外侧髁，两髁关节面之间的隆起称髁间隆起。胫骨体呈三棱柱状，下端稍膨大，其内下方的突起称内踝。
（4）腓骨：腓骨（图5-1-39）位于小腿外侧，细长，分为一体两端。上端稍膨大，称腓骨头；头下方变细称腓骨颈；腓骨体内侧缘锐利，下端膨大，称外踝。
（5）足骨：足骨（图5-1-40）包括7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。
3.下肢骨的连结 下肢骨以滑膜关节为主要连结形式，其关节囊厚而坚韧，韧带较多，适应于下肢的支持体重、行走、跳跃及维持身体的直立姿势等功能。
（1）骨盆：由1块骶骨、1块尾骨和左右髋骨及其骨连结组成（图5-1-41）。
图5-1-41 大、小骨盆的界线
1）骨盆的分部：骨盆借界线分为上部的大骨盆和下部的小骨盆。界线为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环形线。
2）骨盆的功能：是连结躯干和下肢的桥梁，是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分，可有效地承受、传递重力和支持、保护盆腔内器官。
3）骨盆的性别差异：见图5-1-42和表5-1-1。
图5-1-42 骨盆差异
表5-1-1 男、女性骨盆区别
（2）髋关节：髋关节（图5-1-43）由股骨头与髋臼构成。髋关节的髋臼深，股骨头大，头、窝接触面大，加深了关节窝，增强了关节稳定性。关节囊坚韧致密，附于髋臼周缘、转子间线和股骨颈后面的内侧2/3。关节囊周围有髂股韧带，关节囊内有股骨头韧带和髋臼横韧带。关节囊的后下部相对较薄弱，易发生股骨头后下脱位。髋关节可作屈伸、收展、环转和旋转等运动。
图5-1-43 髋关节
（3）膝关节：膝关节（图5-1-44）是人体最大、最复杂的关节，由股骨下端与胫骨上端、髌骨构成。膝关节囊薄而松弛，关节囊内韧带有前交叉韧带和后交叉韧带，前者在伸膝关节时最紧张，可限制胫骨前移；后者在屈膝关节时最紧张，可限制胫骨后移。关节囊外韧带有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带等。膝关节内有内、外侧半月板，可使关节面更适应，并加深关节窝，增加关节稳定性和运动度。内侧半月板，呈“C”形，较大；外侧半月板呈“O”形。屈膝关节时半月板滑向后方，伸膝关节时半月板滑向前方，故当膝关节作快速而强力的伸并旋转时，可造成半月板破裂或挤伤，同时可伴有韧带撕裂伤。
膝关节主要作屈、伸运动；在半屈状态下，可作轻度的旋内和旋外运动。
图5-1-44 膝关节
（4）距小腿关节
1）距小腿关节：距小腿关节（图5-1-45）又称踝关节，由胫、腓骨下端和距骨滑车构成，属滑车关节。其关节囊前、后壁松弛，两侧壁有内、外侧副韧带加强。内侧韧带坚韧，呈三角形，又称三角韧带。踝关节可作背屈（即伸，足尖向上）和跖屈（即屈，足尖向下）运动。
图5-1-45 距小腿关节
图5-1-46 足弓
2）足弓：足弓（图5-1-46）由跗骨、跖骨及足底的韧带、肌腱共同组成，分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。足弓具有弹性，可缓冲震荡，使重力分散到足跟、第1跖骨头和第5跖骨头三点，以保证直立时足底着地支持的稳定性，并保护足底的血管、神经免受压迫。
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