颅骨位于脊柱上方,共23块(不包括颞骨内的3对听小骨)(图5-1-20、图5-1-21)。以眶上缘和外耳门上缘的连线为分界线,将颅骨分为后上部的脑颅骨和前下部的面颅骨两部分。
图5-1-20 颅前面观
图5-1-21 颅侧面观
(一)颅的构成
1.脑颅骨 位于颅的后上部,由8块颅骨构成,分别为额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各1块,顶骨和颞骨各2块。8块脑颅骨共同围成腔,称颅腔,具有容纳、支持和保护脑的功能。
2.面颅骨 位于颅的前下部,由15块颅骨构成,分别为下颌骨、犁骨和舌骨各1块,上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨和下鼻甲各2块。它们形成颜面的基本轮廓。
(二)颅的整体观
1.颅的顶面观 成人的颅顶面可见3条缝,分别为冠状缝(额骨与左右顶骨之间)、矢状缝(左右顶骨之间)和人字缝(顶骨与枕骨之间)。新生儿颅骨(图5-1-22)因骨化尚未完全,骨与骨之间被结缔组织膜封闭,称颅囟。位于两顶骨和额骨之间呈菱形的是前囟,于1岁半左右闭合。位于两顶骨和枕骨之间呈三角形的是后囟,生后不久即闭合。
图5-1-22 新生儿颅
2.颅底内面观 可见颅底内面高低不平,由前向后呈阶梯状依次排列的3个窝。此外,还可见很多小孔是血管和神经进出颅腔的通路(图5-1-23)。
(1)颅前窝:最浅。位于颅前窝中部的长方形薄骨片,为筛板,上面有许多小孔,为筛孔,有嗅神经通过。
(2)颅中窝:中部隆起,由蝶骨体构成。蝶骨体上面的凹陷叫垂体窝,容纳垂体,垂体窝前外侧有一与眶相通的视神经管,有视神经通过。
(3)颅后窝:最深。中央是枕骨大孔,颅腔经此孔与椎管相通。
图5-1-23 颅底内面观(www.xing528.com)
图5-1-24 颅底外面观
3.颅底外面观 后部正中有一大孔,称枕骨大孔。颅底外面的正中隆起称枕外隆凸。颅底外面前部上颌牙围绕的部分称腭骨。此外,在颅底的外面可见很多小孔是血管和神经进出颅腔的通路(图5-1-24)。
4.颅的侧面观 在颞窝内,额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处称翼点,此处骨质薄弱,其内面有脑膜中动脉的分支经过,当因外力而发生骨折时,容易损伤血管,引起颅内出血(图5-1-21)。
5.颅的前面观 主要结构是眶、骨性鼻腔、骨性口腔(图5-1-20)。
(1)眶:呈四面锥体形腔隙,尖端斜向后内,有视神经管,与颅中窝相通。
(2)骨性鼻腔:位于面颅的中央,中部有骨性鼻中隔(图5-1-25),它将鼻腔分为左、右两部分。在骨性鼻腔外侧壁有3个突起的骨板伸向下方,依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙,分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道(图5-1-26)。
图5-1-25 骨性鼻中隔
图5-1-26 鼻腔冠状切面
(3)鼻旁窦:是鼻腔周围颅骨内含气的空腔。鼻旁窦共4对,包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦,它们位于同名颅骨内,并有开口与鼻腔相通。因此,在上呼吸道感染时易形成鼻窦炎。上颌窦位于上颌骨体内,由于其窦口高于窦底,当窦内有积液时,直立位不易引流,容易引起感染。
(三)颅骨的连结
颅骨之间多数以缝或软骨连结,仅颞下颌关节为滑膜关节。
颞下颌关节由颞骨和下颌骨组成,关节囊内有关节盘(图5-1-27)。两侧颞下颌关节必须同时运动,可作张口、闭口和侧方运动等动作。若张口过大,同时关节囊过分松弛,会导致颞下颌关节脱臼。
图5-1-27 颞下颌关节
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